Cholangite biliaire primitive
« À la Clinique, nous disposons de tous les outils nécessaires pour le diagnostic non invasif et invasif de la cholangite biliaire primitive. De la même manière, il est possible d’effectuer des examens radiologiques afin d’exclure les complications de cette maladie. »
DR. DELIA D'AVOLA
SPÉCIALISTE. UNITÉ D’HÉPATOLOGIE
La cholangite biliaire primitive, auparavant connue sous le nom de cirrhose biliaire primitive, est une maladie chronique qui affecte les canaux biliaires de petit calibre répartis dans le foie. Ces canaux biliaires ont pour fonction de recueillir la bile produite dans le foie et de la transporter vers la vésicule biliaire, où elle est stockée pendant le jeûne. Après l’ingestion d’aliments, la vésicule biliaire se contracte et libère la bile dans le tube digestif.
Dans la cholangite biliaire primitive, il se produit une destruction lente et progressive de ces petits canaux biliaires pour des causes inconnues, bien que la présence d’auto-anticorps dans le sang des patients atteints de cette maladie suggère qu’à l’origine de la lésion existent des phénomènes auto-immuns.
La destruction continue et la tentative de régénérer de nouveaux canaux biliaires, maintenues pendant des années, peuvent entraîner la perte de l’architecture hépatique normale jusqu’au développement d’une cirrhose.
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Quels sont les symptômes de la cholangite ?
Les symptômes dépendent de la localisation anatomique et de la sévérité de l’inflammation.
Dans la colite ulcéreuse, l’atteinte au niveau rectal est la plus fréquente, le symptôme principal étant l’émission de sang par le rectum, généralement accompagnée d’une augmentation du nombre de selles.
Il peut y avoir une douleur abdominale plus ou moins diffuse, qui s’améliore initialement après la défécation. Une fièvre et une perte de poids peuvent être présentes selon la gravité, la durée et la localisation de la poussée.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Émission de sang par le rectum.
- Douleur abdominale.
- Fièvre.
- Perte de poids.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Vous souffrez peut-être de cholangite biliaire primitive
Comment la cholangite biliaire primitive est-elle diagnostiquée ?
La cholangite biliaire primitive est généralement diagnostiquée par l’élévation des indices de cholestase (GGT et phosphatase alcaline) et, dans une moindre mesure, des transaminases (AST et ALT), ainsi que par une élévation des taux de cholestérol.
Aux stades plus avancés, on peut observer une augmentation de la bilirubine, une diminution des taux d’albumine, un allongement du temps de prothrombine et une diminution du nombre de plaquettes.
Chez 90 % des patients atteints de cholangite biliaire primitive, on retrouve des autoanticorps antimitochondries (AMA). Dans 30 % des cas, d’autres autoanticorps tels que les anticorps antinucléaires (ANA) peuvent également être présents.
Pour confirmer le diagnostic, il peut être nécessaire de réaliser une biopsie hépatique. Dans un petit sous-groupe de patients, la cholangite biliaire primitive se présente conjointement avec une hépatite auto-immune (syndrome de chevauchement). Chez ces patients, les données biologiques ne suffisent pas au diagnostic et une biopsie hépatique est indispensable. L’échographie hépatique et l’élastographie permettent de détecter des complications telles que la cirrhose et le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).
Comment la cholangite biliaire primitive est-elle traitée ?
Le traitement par acide ursodésoxycholique améliore l’évolution clinique de cette maladie dans la majorité des cas, surtout lorsqu’il est débuté précocement.
Plus récemment, l’utilisation de l’acide obéticholique a été introduite pour les patients qui ne répondent pas favorablement au traitement par acide ursodésoxycholique.
Dans les cas les plus avancés, lorsque la maladie a provoqué des complications telles que la cirrhose hépatique, une transplantation du foie peut s’avérer nécessaire.
Quels essais cliniques avons-nous sur Cholangite biliaire primitive?
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
L'Unité d'Hépatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Pionniers dans l'application de la thérapie génique au traitement des tumeurs du foie et des maladies métaboliques héréditaires, nous possédons une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement des hépatites virales ainsi que dans le traitement du cancer hépatique au moyen de systèmes de radioembolisation par microsphères d'yttrium-90.
La Clínica est à l'avant-garde en Espagne dans la réalisation de greffes de foie entre vivants.
Maladies que nous traitons
Traitements que nous réalisons
- Embolisation artérielle hépatique
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