Cirrhose hépatique
« Afin d’individualiser le risque de chaque patient, d’évaluer la possibilité de traiter la maladie à l’origine des lésions hépatiques et de prévenir les complications, un suivi médical périodique est nécessaire. »
DR. MIGUEL SOGBE
SPÉCIALISTE. UNITÉ D’HÉPATOLOGIE

La cirrhose hépatique est la conséquence finale de nombreuses maladies hépatiques chroniques, entraînant la perte de l’architecture normale du foie et une diminution progressive de ses fonctions.
Toute maladie provoquant une inflammation chronique du foie peut, au fil des années, aboutir à une cirrhose.
Il existe de nombreuses causes de cirrhose. Dans notre milieu, les deux principales sont : la consommation excessive d’alcool (cirrhose éthylique ou alcoolique) et l’hépatite chronique due au virus C (cirrhose par virus C), responsables de 80 % des cas de cirrhose en Espagne.
La Clínica Universidad de Navarra offre une rapidité de diagnostic, très importante dans ces cas, grâce à son équipement avancé en techniques d’imagerie.

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Quels sont les symptômes de la cirrhose hépatique ?
Aux stades initiaux, les patients peuvent être asymptomatiques. Progressivement, le patient se sent fatigué, sans énergie, sans appétit, peut présenter des troubles digestifs et perdre du poids et de la masse musculaire.
Lorsque la maladie est avancée, le patient se sent constamment malade, ne peut pas mener une vie normale et présentent, entre autres, les symptômes suivants :
- Jaunisse. Coloration jaunâtre de la peau due à l’incapacité du foie à éliminer la bilirubine du sang.
- Modifications de la peau. Dilatations vasculaires, surtout au niveau des joues, du tronc et des bras. De plus, il peut apparaître une rougeur des paumes des mains et des pulpes des doigts. Les ongles ont une teinte plus blanchâtre.
- Rétention de sel et d’eau. Accumulation de liquide dans les membres inférieurs (œdèmes) et dans l’abdomen (ascite).
- Tendance au saignement. Lorsque le foie est défaillant, les saignements au niveau des gencives, du nez et l’apparition d’hématomes après de légers traumatismes sont fréquents.
- Certains patients présentent des hémorragies internes graves, surtout au niveau du tube digestif, dues à la rupture de varices de l’œsophage ou de l’estomac. Ces hémorragies sont graves, peuvent être mortelles et nécessitent une hospitalisation pour leur traitement.
- Modifications du comportement et du niveau de conscience. Le foie élimine du sang des substances toxiques pour le cerveau. Si le foie est défaillant, ces substances provoquent une intoxication cérébrale qui se manifeste par insomnie nocturne, somnolence diurne, changements de comportement et d’humeur, désorientation et diminution progressive du niveau de conscience pouvant aller jusqu’au coma. Cette complication est grave et nécessite une hospitalisation.
- Modifications de la fonction sexuelle. En raison des changements hormonaux et de la dénutrition, la perte de désir et de puissance sexuelle est fréquente chez les hommes, ainsi que la perte des menstruations et de la fertilité chez les femmes. De plus, chez les hommes, il peut se produire une augmentation du volume des seins, parfois douloureuse.
- Dénutrition. Le foie est très important pour l’absorption et l’utilisation des nutriments que nous ingérons. C’est pourquoi, aux stades avancés, les patients cirrhotiques sont dénutris et perdent beaucoup de masse et de force musculaires.
- Autres complications. La cirrhose est le principal facteur de risque de développement d’un cancer du foie.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Vous présentez peut-être une cirrhose hépatique
Comment la cirrhose hépatique est-elle diagnostiquée ?
- Antécédents cliniques : antécédents de consommation d’alcool, facteurs de risque d’hépatite chronique B et C (usage de drogues par voie parentérale, promiscuité sexuelle, partenaire sexuel atteint d’hépatite B ou C), médicaments, traitements à base de plantes et homéopathiques et consommation de drogues ; présence de prurit chez la femme, pathologie pulmonaire ou antécédents familiaux de maladies hépatiques.
- Examen du patient : présence d’hépatomégalie (augmentation du volume du foie), de splénomégalie (augmentation du volume de la rate), présence de lésions cutanées telles que des angiomes stellaires, des télangiectasies au niveau des pommettes ou rougeur des paumes des mains.
- Examens biologiques : anomalies du nombre de cellules sanguines, marqueurs de la fonction hépatique ou d’infections par les virus de l’hépatite B ou C, entre autres, et étude de la coagulation.
- Échographie abdominale : elle permet dans de nombreux cas d’établir un diagnostic indirect.
Le diagnostic direct de certitude est réalisé par élastographie hépatique et biopsie hépatique.
Comment la cirrhose hépatique est-elle traitée ?
La cirrhose en tant que telle ne dispose pas de traitement médical spécifique, car elle est irréversible. Il est possible de traiter certaines des maladies qui en sont la cause et d’éviter ou de retarder l’évolution d’une cirrhose à un stade initial vers des stades avancés.
Traitements diététiques
Parmi les mesures diététiques figurent la réduction du sel, pour prévenir la rétention de liquides, et la réduction des protéines (viandes, poissons) en cas d’encéphalopathie hépatique. Une bonne nutrition étant nécessaire, le régime doit toujours être supervisé par le médecin. Des compléments en vitamines et minéraux peuvent parfois être nécessaires.
Traitements pharmacologiques
Parmi les médicaments, on utilise principalement des diurétiques pour traiter la rétention de liquides et les bêtabloquants pour prévenir les hémorragies digestives. De nombreux autres médicaments peuvent être nécessaires pour traiter les complications, mais la plupart d’entre eux sont utilisés principalement en milieu hospitalier.
La transplantation hépatique
Le traitement définitif de la cirrhose est la transplantation hépatique. Elle est réalisée chez les patients dont l’espérance de vie est estimée à moins de deux ans en raison de cette maladie et chez lesquels il n’existe pas de contre-indication à la réaliser pour d’autres raisons.
Quels essais cliniques avons-nous sur Cirrhose hépatique?
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
L'Unité d'Hépatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Pionniers dans l'application de la thérapie génique au traitement des tumeurs du foie et des maladies métaboliques héréditaires, nous possédons une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement des hépatites virales ainsi que dans le traitement du cancer hépatique au moyen de systèmes de radioembolisation par microsphères d'yttrium-90.
La Clínica est à l'avant-garde en Espagne dans la réalisation de greffes de foie entre vivants.
Maladies que nous traitons
Traitements que nous réalisons
- Embolisation artérielle hépatique
- Embolisation splénique partielle
- Étude génétique en hépatologie
- Radiofréquence hépatique
- Radioembolisation hépatique
- Résection hépatique
- Transplantation hépatique

Pourquoi à la Clinique ?
- Équipe de professionnels hautement spécialisés avec une expérience de plus de 25 ans.
- Équipe infirmière spécialisée dans les maladies hépatiques.
- Importante activité de recherche sur les mécanismes moléculaires à l'origine de certaines de ces maladies.