Transplantation hépatique
« Les principaux progrès de la greffe hépatique résident dans l’expérience des équipes médicales, la gestion des traitements et les nouveaux médicaments dont nous disposons. »
DR. JOSÉ IGNACIO HERRERO SANTOS SPÉCIALISTE. UNITÉ DE CANCÉROLOGIE DU FOIE ET DU PANCRÉAS
En quoi consiste une transplantation hépatique ?
La transplantation hépatique consiste en l’ablation du foie malade du patient et son remplacement par un organe sain provenant d’un donneur décédé ou vivant, qu’il s’agisse de l’organe entier ou d’une partie.
Nos taux de survie des patients transplantés, supérieurs à 90 % à un an et à 82 % à cinq ans, se situent environ dix points au-dessus de la moyenne nationale, selon le Registre espagnol de la transplantation hépatique.
Ces dernières années, les nouveaux protocoles appliqués à l’intervention chirurgicale de la transplantation ont permis de la rendre plus sûre et de réduire les complications.
La période postopératoire des patients s’est considérablement réduite et, dès le lendemain ou deux jours après l’intervention, ils peuvent déjà regagner le service hospitalier.
Il faut également souligner la diminution notable de la durée moyenne d’hospitalisation des patients transplantés, passée d’un mois ou un mois et demi à, actuellement, moins de dix jours.
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Quand la transplantation hépatique est-elle indiquée ?
La transplantation hépatique est le seul traitement curatif de plusieurs maladies graves et est indiquée, essentiellement, dans quatre groupes de maladies : insuffisance hépatique aiguë sévère, cirrhose hépatique, tumeurs hépatiques et maladies métaboliques dans lesquelles le foie produit une substance anormale responsable d’une maladie d’un autre organe.
De façon générale, la transplantation hépatique est indiquée lorsque la maladie hépatique offre une espérance de vie inférieure à celle de la transplantation.
En ce qui concerne les paramètres appliqués aux tumeurs hépatiques par les spécialistes de la Clinique, ils établissent l’indication de transplantation chez les patients présentant un nodule pouvant atteindre 6 cm ou deux ou trois nodules pouvant atteindre 5 cm. Il s’agit de critères plus larges que ceux appliqués traditionnellement.
La transplantation hépatique est absolument contre-indiquée lorsque les symptômes présentés par le patient ne sont pas dus à la maladie hépatique ou lorsque le patient souffre d’autres maladies de mauvais pronostic et sans traitement. Il existe, en outre, un certain nombre de contre-indications relatives : âge relativement avancé, diabète, insuffisance rénale, qui augmentent le risque après la transplantation.
Quoi qu’il en soit, pour savoir s’il existe une possibilité dans votre cas, c’est au spécialiste de réaliser une évaluation complète et de décider si elle est possible ou non.
Indications les plus fréquentes de la transplantation hépatique :
- Cirrhose hépatique
- Maladies métaboliques du foie
- Insuffisance hépatique aiguë
- Tumeurs hépatiques
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu'une transplantation hépatique soit nécessaire
En savoir plus sur la transplantation hépatique
Transplantation hépatique classique
La Clínica Universidad de Navarra présente un taux de survie de 85 % à cinq ans.
Le don d’une personne décédée est le salut des patients atteints d’une maladie hépatique terminale. Il représente le traitement curatif des maladies hépatiques chroniques et irréversibles.
Depuis ses débuts et jusqu’à aujourd’hui, la transplantation hépatique la plus fréquente est celle de l’organe d’une personne décédée, même si cette tendance pourrait changer avec la transplantation entre personnes vivantes.
La technique chirurgicale de la transplantation hépatique a gagné en rapidité. Actuellement, l’ensemble de la greffe est réalisé en 4 ou 5 heures, contre 8 ou 9 heures au début. Il existe également un moindre besoin de transfusion. De plus, les receveurs arrivent à la transplantation dans un meilleur état.
Par ailleurs, la technique anesthésique a considérablement progressé. La récupération des patients après la transplantation est nettement plus rapide, car leur état après l’intervention est bien meilleur qu’avant.
Protocole d’évaluation des candidats à la transplantation hépatique
Ce protocole évalue l’état du patient au moyen de différents examens :
- Examen physique complet.
- Radiographie thoracique.
- Tests de fonction respiratoire.
- Tomodensitométrie (TDM) abdominale.
- Électrocardiogramme.
- Échocardiogramme.
- Échographie abdominale.
L’équipe médicale – chirurgiens, hépatologues et autres médecins impliqués dans l’évaluation et le traitement – examine les analyses, les examens et les explorations inclus dans le protocole d’évaluation du candidat à la transplantation et décide s’il est candidat à la transplantation hépatique.
Contre-indications de la transplantation hépatique
De manière générale, on considère comme contre-indications absolues à la transplantation hépatique les situations qui empêchent techniquement la greffe ou réduisent de façon très importante les possibilités de survie ou de récupération fonctionnelle après celle-ci.
La transplantation hépatique est absolument contre-indiquée lorsque les symptômes présentés par le patient ne sont pas dus à la maladie hépatique ou lorsque le patient souffre d’autres maladies de pronostic défavorable et sans traitement.
Il existe un certain nombre de contre-indications relatives : âge relativement avancé, diabète et insuffisance rénale, qui augmentent le risque après la transplantation. Dans les cas où plusieurs contre-indications relatives coexistent, la transplantation est également contre-indiquée.
Cette sélection très rigoureuse permet de choisir le moment le plus approprié pour la transplantation.
Rejet après transplantation hépatique
L’amélioration du traitement immunosuppresseur et de la technique, ainsi que l’expérience accumulée, fait que les résultats de la transplantation hépatique se soient nettement améliorés.
Le rejet est une complication importante après la transplantation hépatique. Cependant, on dispose actuellement d’un important arsenal de médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments réduisent la réaction immunitaire de l’organisme face à des structures étrangères, ce qui peut favoriser les infections ou le développement de tumeurs. Les médicaments immunosuppresseurs les plus utilisés sont la ciclosporine, le tacrolimus, l’azathioprine, le mycophénolate mofétil et les glucocorticoïdes.
Avec les traitements pharmacologiques, il est important de suivre une série de recommandations diététiques et de mener une vie active intégrant l’exercice physique.
La survie à un an après la greffe, parmi les plus de 400 transplantations réalisées à la Clínica Universidad de Navarra, est de 90 % (80 % cinq ans après la greffe), soit dix points au-dessus de la moyenne nationale selon le Registre espagnol de transplantation hépatique.
Où le réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
L'Unité d'Hépatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Pionniers dans l'application de la thérapie génique au traitement des tumeurs du foie et des maladies métaboliques héréditaires, nous possédons une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement des hépatites virales ainsi que dans le traitement du cancer hépatique au moyen de systèmes de radioembolisation par microsphères d'yttrium-90.
La Clínica est à l'avant-garde en Espagne dans la réalisation de greffes de foie entre vivants.
Maladies que nous traitons
Traitements que nous réalisons
- Embolisation artérielle hépatique
- Embolisation splénique partielle
- Étude génétique en hépatologie
- Radiofréquence hépatique
- Radioembolisation hépatique
- Résection hépatique
- Transplantation hépatique
Pourquoi à la Clinique ?
- Équipe de professionnels hautement spécialisés avec une expérience de plus de 25 ans.
- Équipe infirmière spécialisée dans les maladies hépatiques.
- Importante activité de recherche sur les mécanismes moléculaires à l'origine de certaines de ces maladies.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Hépatologie expérimentés dans la transplantation hépatique
