Échoendoscopie
« L’échoendoscopie est une technique diagnostique très utile, car elle permet de prélever des échantillons des lésions détectées et même d’appliquer le traitement approprié, le tout au cours de la même procédure. »
DR. JOSÉ CARLOS SÚBTIL ÍÑIGO SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GASTROENTÉROLOGIE
Qu’est-ce qu’une échoendoscopie ?
L’échoendoscopie est une technique diagnostique — et dans certains cas également thérapeutique — qui combine un endoscope flexible et un appareil d’échographie.
Grâce à l’utilisation d’une sonde échographique, elle permet d’obtenir des images beaucoup plus nettes et une visualisation détaillée des différentes couches constituant la paroi du tube digestif.
Une échoendoscopie permet :
- La visualisation directe de l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac, du duodénum, du rectum et du sigmoïde.
- La visualisation échographique de l’intérieur de leur paroi ainsi que des structures avoisinantes (médiastin, région pancréatique, voies biliaires et cavité pelvienne).
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Quand l'échoendoscopie est-elle indiquée ?
L'utilité principale de l'échoendoscopie est la stadification locale de tumeurs, tant bénignes que malignes, qui se développent dans le médiastin, la région pancréatique, les voies biliaires et la cavité pelvienne.
Elle détermine avec précision la profondeur atteinte par une tumeur, si elle envahit ou non les organes voisins et si elle touche des ganglions proches de la tumeur. Elle est également utile pour la détection précoce de possibles récidives de tumeurs déjà traitées.
Elle est également utile pour visualiser et caractériser certaines autres lésions non tumorales situées à proximité du tube digestif. Grâce à l'utilisation d'un échoendoscope et d'une aiguille spéciale, il est possible d'obtenir du matériel pour être étudié au microscope et d'établir un diagnostic précis.
Entre des mains expérimentées, il s'agit de la technique qui oriente le mieux le chirurgien pour décider du traitement le plus adapté.
Maladies pour lesquelles une échoendoscopie est demandée :
Grâce à l'échoendoscopie, il est possible de traiter la douleur provoquée par le cancer du pancréas et par la pancréatite chronique. Ceci se fait en localisant les nerfs qui transmettent cette douleur, en les ponctionnant et en injectant certains médicaments qui bloquent la transmission nerveuse.
Une autre application est le drainage de certains kystes ou abcès situés à proximité du tube digestif.
Souffrez-vous de l'une de ces maladies ?
Il se peut qu'il soit nécessaire de vous réaliser une échoendoscopie
Comment se réalise l'échoendoscopie ?
Réalisation de l'échoendoscopie
Le médecin qui va réaliser l'exploration vous expliquera en quoi elle consiste, ce que l'on cherche à obtenir, la durée approximative, les risques qu'elle comporte et ce qu'il faut faire pour y collaborer et bien la tolérer.
Si l'exploration concerne le tube digestif supérieur, on vous placera un embout buccal en plastique pour protéger votre dentition. De plus, un anesthésiste vous endormira et vous ne vous rendrez compte de rien.
Si l'exploration concerne le rectum, celle-ci se fait habituellement sans endormissement ni sédation, car l'examen n'est ni gênant ni douloureux.
Si vous présentez une affection douloureuse de la région ano-rectale, il est alors possible de vous séder, voire de vous endormir, afin que vous ne ressentiez pas de douleur.
L'exploration est réalisée en introduisant l'appareil par la bouche ou par l'anus, en étudiant la zone du tube digestif qui présente un intérêt et, si nécessaire, en introduisant du matériel auxiliaire à travers l'échoendoscope lui-même.
La durée de ces explorations est très variable en fonction de ce que l'on souhaite étudier, mais en général elles durent d'un minimum de 10 à 15 minutes à un maximum de 2 heures.
Préparation de l'échoendoscopie
La préparation, de manière générale, est la même que pour la gastroscopie ou la coloscopie, selon qu'il s'agit d'une échoendoscopie haute ou basse. S'il s'agit d'une échoendoscopie haute, il faut rester à jeun pendant au moins 8 heures, y compris pour l'eau. Dans certains cas, il vous sera demandé de suivre un régime liquide la veille de l'examen.
Si vous devez obligatoirement prendre un médicament, vous le prendrez avec une quantité minimale d'eau et vous en informerez le médecin qui réalisera l'examen.
S'il s'agit d'une échoendoscopie basse, vous devrez, la veille, prendre une préparation avec des laxatifs qui nettoient correctement le gros intestin.
Si vous présentez une anomalie de la coagulation sanguine ou si vous prenez une médication qui la modifie, vous devrez le signaler avant de subir l'examen, surtout si une ponction doit être réalisée pour obtenir du matériel.
Si le patient est allergique au latex, il doit le signaler avant l'examen.
Après l'échoendoscopie
Il est recommandé de venir accompagné d'un membre de la famille ou d'un ami. Une fois l'exploration terminée, si elle a été réalisée sous anesthésie, vous devrez attendre un moment que vous vous sentiez bien éveillé jusqu'à ce que l'anesthésiste vous donne l'autorisation de quitter l'unité d'endoscopie.
Vous devez attendre quelques minutes avant d'essayer d'ingérer des liquides ou des aliments, car cela peut provoquer des problèmes d'étouffement ou des vomissements en raison des anesthésiques utilisés.
Vous ne devez pas boire d'alcool ni conduire au cours des 24 heures suivantes. Si l'exploration a été rectale et sans sédation ni anesthésie, vous pourrez habituellement reprendre votre vie normale presque immédiatement.
Il peut persister quelques gênes passagères après l'exploration, telles qu'un mal de gorge et une distension et/ou douleur abdominale due à la rétention de gaz. La plupart des échoendoscopies sont habituellement réalisées en ambulatoire.
Dans certains cas, lorsqu'une exploration, tant du tube digestif supérieur qu'inférieur, doit être réalisée et qu'il est nécessaire d'effectuer un geste thérapeutique ou une ponction, en fonction de ses caractéristiques, une hospitalisation pourra être recommandée pour une meilleure préparation et une surveillance ultérieure.
Risques possibles de l'échoendoscopie
Les risques les plus fréquents sont peu importants et passagers, tels que ceux mentionnés dans le paragraphe précédent. D'autres risques plus graves mais très peu fréquents sont l'hémorragie et la perforation intestinale.
Des risques encore plus graves, tels que l'arrêt cardiorespiratoire, sont absolument exceptionnels et surviennent chez des patients âgés, très fragiles ou en état critique.
D'autres risques liés à certains gestes spécifiques qui peuvent être nécessaires dans votre cas vous seront expliqués avant l'examen, et vous aurez la possibilité de résoudre vos doutes avec le spécialiste qui le réalisera.
Dans tous les cas, le patient autorisera la réalisation de l'examen en signant un consentement éclairé.
Où la réalisons-nous ?
Le Département de Gastroentérologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Gastroentérologie de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Notre objectif est que chaque diagnostic soit établi avec soin et que le plan de traitement soit adapté à chaque patient.
Maladies que nous traitons
- Achalasie
- Cancer du côlon
- Côlon irritable
- Diverticulose et diverticulite
- Diverticule de Zenker
- Maladie cœliaque
- Maladie inflammatoire de l’intestin : maladie de Crohn et rectocolite hémorragique
- Œsophagite à éosinophiles
- Constipation
- Gastrite chronique
- Hernie hiatale
- RGO : reflux gastro-œsophagien
- Ulcère peptique
Pourquoi à la Clínica ?
- Des médecins spécialistes qui font référence au niveau national.
- Une équipe infirmière spécialisée.
- Unité d’endoscopies et Unité de Prévention et de Consultation à Haut Risque de Tumeurs Digestives pour offrir les meilleurs soins à nos patients.
Notre équipe de professionnels
