Insuficiencia mitral

"El tratamiento médico comprende fundamentalmente la prevención de la endocarditis bacteriana y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca".

DR. FELIPE HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA

La insuficiencia mitral se produce por el cierre defectuoso de la válvula mitral que genera una fuga (regurgitación) de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda en cada latido.

Esta fuga de sangre, genera una sobrecarga de volumen en la aurícula que con el tiempo puede dilatarse.

Si la afección de las cavidades cardíacas se vuelve irreversible se produce una insuficiencia cardiaca congestiva.

Nuestros especialistas están formados en centros internacionales y contamos con una amplia experiencia en la realización de las técnicas quirúrgicas cardíacas.

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¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia mitral?

Los síntomas que aparecen en la insuficiencia mitral se deben a la sobrecarga de volumen. De este modo, se produce un aumento del volumen y las presiones en la aurícula izquierda, lo que hace que la sangre que llega de los pulmones le sea cada vez más difícil llegar a la aurícula izquierda.

Como mecanismo de compensación, la aurícula izquierda se agranda para poder acomodar el excedente de volumen. Si esta situación se prolonga en el tiempo llegará un momento en el cual la aurícula no podrá compensar más y la sobrecarga se transmitirá a los pulmones. Es en esa situación cuando los síntomas tales como falta de aliento y/o la tos seca pueden comenzar.

Si la insuficiencia mitral importante se mantiene en el tiempo, llegara un momento en el cual el ventrículo no podrá con la sobrecarga de volumen y se volverá insuficiente.

La insuficiencia mitral, cuando es crónica, puede desarrollarse durante años sin presentar síntomas. Cuando estos aparecen pueden hacerlo de manera paulatina o pueden instalarse rápidamente.

Los síntomas más habituales son:

  • Falta de aliento (disnea).
  • Dolor en el pecho que empeora con le ejercicio y se va con el reposo.
  • Hinchazón de los tobillos (edema).
  • Fatiga.
  • Palpitaciones (taquicardia, arritmias).
  • Tos seca.

¿Tiene alguno de estos síntomas?

Puede que padezca una insuficiencia mitral

¿Cuáles son las causas de insuficiencia mitral?

Las causas de insuficiencia mitral comprenden:

  • Dilatación (agrandamiento) del anillo valvular que impide un cierre eficaz de la misma.
  • Prolapso valvular mitral (por ruptura o elongación de los tejidos que la componen).
    Infarto agudo de miocardio.
  • Enfermedad coronaria (Insuficiencia mitral isquémica).
  • Fiebre reumática.
  • Endocarditis infecciosa.
  • Problemas congénitos (presentes al nacer) de las válvulas.
  • Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistémico).
  • Enfermedades del tejido conectivo (enfermedad de Marfan).

De manera aguda, podemos encontrar:

  • Endocarditis bacteriana.
  • Infarto agudo de miocardio.

¿Cuál es el pronóstico de la insuficiencia mitral?

La cirugía de reparación mitral es la técnica que da mejores resultados a largo plazo y evita la toma medicación antiacoagulante oral si el paciente se encuentra en ritmo sinusal.

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia mitral?

<p>Ecocardiograma&nbsp;</p>

Para el diagnóstico de la insuficiencia mitral se debe realizar:

Electrocardiograma: pueden observarse las alteraciones del ritmo y da información sobre los diámetros de las cavidades cardíacas y su espesor.

Radiografía de Tórax: permite observar el aumento de tamaño del corazón con afección de la válvula mitral, así como la circulación pulmonar.

Ecocardiografía: permite ver cómo funcionan las diferentes cavidades cardíacas y válvulas. Informa sobre la cuantía de la fuga mitral, así como la causa de la misma y la afectación del aparato valvular mitral.

Cateterismo cardíaco: estudio dinámico en el cual se miden presiones en las distintas cavidades del corazón. Así mismo se puede inyectar un colorante para observar la actividad del corazón y el flujo de sangre.

¿Cómo se trata la insuficiencia mitral?

Tratamiento médico

El tratamiento médico comprende fundamentalmente la prevención de la endocarditis bacteriana y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: régimen hiposódico (bajo en sal), medicación para ayudar a la función cardíaca (digitalo-diurético), tratamiento vasodilatador y anticoagulante en caso de arritmia por fibrilación auricular.

Tratamiento quirúrgico

En la mayoría de los casos si la anatomía de la válvula lo permite se realizará una cirugía de reparación mitral. Es lo que se denomina una plástica mitral. La misma consiste en preservar la valvula nativa reparando los defectos que ella pueda tener. Si las condiciones anatómicas de la válvula no lo permiten, se realizará una cirugía de sustitución valvular mitral.

El reemplazo de válvulas se puede hacer de diferentes materiales, algunos de los cuales pueden durar por décadas y otros que se pueden desgastar y requerir reemplazo.

¿Dónde la tratamos?

EN NAVARRA Y MADRID

NUESTRO EQUIPO MÉDICO

Especialistas del Departamento de Cardiología

El Departamento de Cardiología de la Clínica Universidad de Navarra es centro de referencia en diferentes técnicas diagnósticas y tratamientos coronarios.

Hemos sido el primer centro de Europa en colocar un marcapasos mediante cateterismo sin necesidad de apertura de tórax, para casos con insuficiencia cardiaca severa.

El Departamento de Cardiología de la Clínica colabora con los Departamentos de Radiología y de Cirugía Cardiaca para lograr un diagnóstico rápido y preciso del paciente.

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