Insuffisance mitrale
« Le traitement médical consiste principalement en la prévention de l’endocardite bactérienne et le traitement de l’insuffisance cardiaque. »
DR. RAFAEL JOSÉ RUIZ SALMERÓN
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CARDIOLOGIE
L’insuffisance mitrale résulte d’une fermeture défectueuse de la valve mitrale, provoquant une fuite (régurgitation) du sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche à chaque battement.
Cette fuite entraîne une surcharge de volume au niveau de l’oreillette, qui peut, avec le temps, se dilater.
Si l’atteinte des cavités cardiaques devient irréversible, elle conduit à une insuffisance cardiaque congestive.
Nos spécialistes, formés dans des centres internationaux, possèdent une vaste expérience dans la réalisation des techniques chirurgicales cardiaques.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de l’insuffisance mitrale ?
Les symptômes qui apparaissent dans l’insuffisance mitrale sont dus à la surcharge de volume. Il en résulte une augmentation du volume et des pressions dans l’oreillette gauche, ce qui rend de plus en plus difficile pour le sang provenant des poumons d’atteindre l’oreillette gauche.
Comme mécanisme de compensation, l’oreillette gauche augmente de taille pour pouvoir accueillir l’excédent de volume. Si cette situation se prolonge dans le temps, il arrivera un moment où l’oreillette ne pourra plus compenser et la surcharge sera transmise aux poumons. C’est dans cette situation que des symptômes tels que l’essoufflement et/ou la toux sèche peuvent apparaître.
Si l’insuffisance mitrale importante persiste dans le temps, il arrivera un moment où le ventricule ne pourra plus faire face à la surcharge de volume et deviendra insuffisant.
L’insuffisance mitrale, lorsqu’elle est chronique, peut évoluer pendant des années sans présenter de symptômes. Lorsque ceux-ci apparaissent, ils peuvent le faire progressivement ou s’installer rapidement.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Essoufflement (dyspnée).
- Douleur thoracique qui s’aggrave à l’effort et disparaît au repos.
- Gonflement des chevilles (œdème).
- Fatigue.
- Palpitations (tachycardie, arythmies).
- Toux sèche.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Vous souffrez peut-être d’une insuffisance mitrale
Quelles sont les causes de l’insuffisance mitrale ?
Les causes de l’insuffisance mitrale comprennent :
- Dilatation (augmentation de taille) de l’anneau valvulaire qui empêche sa fermeture efficace.
- Prolapsus de la valve mitrale (par rupture ou allongement des tissus qui la constituent).
Infarctus aigu du myocarde. - Cardiopathie ischémique (insuffisance mitrale ischémique).
- Fièvre rhumatismale.
- Endocardite infectieuse.
- Problèmes congénitaux (présents à la naissance) des valves.
- Maladies auto-immunes (Lupus érythémateux systémique).
- Maladies du tissu conjonctif (syndrome de Marfan).
De manière aiguë, on peut trouver :
- Endocardite bactérienne.
- Infarctus aigu du myocarde.
Quel est le pronostic de l’insuffisance mitrale ?
La chirurgie de réparation mitrale est la technique qui offre les meilleurs résultats à long terme et évite la prise de traitement anticoagulant oral si le patient est en rythme sinusal.
Comment diagnostique-t-on l’insuffisance mitrale ?
Pour le diagnostic de l’insuffisance mitrale, il convient de réaliser :
Électrocardiogramme : des troubles du rythme peuvent être observés et il fournit des informations sur les diamètres des cavités cardiaques et leur épaisseur.
Radiographie thoracique : elle permet d’observer l’augmentation de la taille du cœur lorsque la valve mitrale est atteinte, ainsi que la circulation pulmonaire.
Échocardiographie : elle permet de voir comment fonctionnent les différentes cavités cardiaques et valves. Elle informe sur l’importance de la fuite mitrale, ainsi que sur sa cause et l’atteinte de l’appareil valvulaire mitral.
Cathétérisme cardiaque : examen dynamique au cours duquel on mesure les pressions dans les différentes cavités du cœur. Il est également possible d’injecter un colorant pour observer l’activité du cœur et le flux sanguin.
Comment traite-t-on l’insuffisance mitrale ?
Traitement médical
Le traitement médical comprend fondamentalement la prévention de l’endocardite bactérienne et le traitement de l’insuffisance cardiaque : régime hyposodé (pauvre en sel), médicaments pour aider la fonction cardiaque (digitalique-diurétique), traitement vasodilatateur et anticoagulant en cas d’arythmie par fibrillation auriculaire.
Traitement chirurgical
Dans la majorité des cas, si l’anatomie de la valve le permet, une chirurgie de réparation mitrale sera réalisée. Il s’agit de ce que l’on appelle une plastie mitrale. Elle consiste à préserver la valve native en corrigeant les défauts qu’elle peut présenter. Si les conditions anatomiques de la valve ne le permettent pas, une chirurgie de remplacement valvulaire mitral sera effectuée.
Le remplacement des valves peut être réalisé avec différents matériaux, dont certains peuvent durer des décennies et d’autres s’user et nécessiter un nouveau remplacement.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Cardiologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Cardiologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence pour différentes techniques diagnostiques et traitements coronariens.
Nous avons été le premier centre en Europe à implanter un pacemaker par cathétérisme sans ouverture du thorax, pour des cas d’insuffisance cardiaque sévère.
Le Département de Cardiologie de la Clínica collabore avec les Départements de Radiologie et de Chirurgie Cardiaque afin d’obtenir un diagnostic rapide et précis pour le patient.
Pourquoi à la Clinique ?
- Unité d'arythmies spécialisée de référence au niveau national.
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