Arythmies cardiaques

L’ablation par radiofréquence permet de guérir plus de 90 % de certains types d’arythmies.

Certains types d’arythmies, comme les tachycardies paroxystiques ou le flutter auriculaire, sont définitivement guéris par l’ablation par radiofréquence, un grand progrès dans le traitement des arythmies, qui résout plus de 90 % des cas. Moins de 5 % des patients présentent une récidive.

Après une étude électrophysiologique, qui consiste à introduire un électrocatheter dans les cavités cardiaques, le foyer de tissu myocardique responsable de l’arythmie est détruit. Il s’agit d’une procédure très sûre, relativement simple et rapide. Elle permet d’éliminer définitivement un grand nombre d’arythmies qui, autrement, seraient difficiles à traiter ou nécessiteraient un traitement médicamenteux à vie.

La procédure se réalise par ponction d’une veine de l’aine. Elle nécessite une anesthésie locale et le patient peut sortir de l’hôpital en quelques heures.

Elle est réalisée dans le laboratoire d’électrophysiologie, un espace doté de la technologie la plus avancée, récemment équipé du système le plus moderne pour le traitement des arythmies par cathétérisme, permettant un suivi plus précis des cathéters à l’intérieur des vaisseaux tout en réduisant considérablement les émissions de radiations propres aux équipements conventionnels.

Il s’agit d’une procédure combinée réalisée chez des patients présentant une fibrillation auriculaire et des problèmes liés au traitement par Sintrom® ou autres anticoagulants.

La procédure consiste à introduire, au moyen d’un cathéter et sans chirurgie ouverte, un dispositif qui permet de fermer une cavité proche de l’oreillette gauche du cœur, appelée auricule, dans laquelle se forment habituellement les thrombus. Cet espace cardiaque a une forme anatomique de petit sac (semblable à l’appendice) dans lequel stagne une certaine quantité de sang à son passage dans l’oreillette gauche, ce qui favorise la formation de caillots sanguins.

En fermant l’orifice de l’auricule par la mise en place du nouveau dispositif, on empêche la migration, dans le système cardiovasculaire, des thrombus susceptibles de se former en son sein. On évite ainsi le risque que les caillots atteignent le cerveau depuis l’auricule et provoquent un accident vasculaire cérébral (AVC), entre autres complications possibles et graves. On sait d’ailleurs que 90 % des thrombus se forment dans cette auricule gauche.

La crioablation est une technique avancée pour traiter la fibrillation auriculaire non persistante (paroxystique). Son principal avantage réside dans le fait que le traitement est réalisé par congélation, en une seule application d’énergie, de manière plus rapide et plus efficace.

La procédure a déjà été réalisée avec succès chez les premiers patients. Jusqu’à présent, la méthode conventionnelle consistait à appliquer des impacts de radiofréquence point à point sur tout le pourtour des veines pulmonaires, où l’arythmie prend naissance.

L’application du froid est obtenue en introduisant, au moyen d’un cathéter, un ballon rempli d’oxyde nitreux (composé chimique utilisé comme source de froid) qui est amené jusqu’à la jonction des veines pulmonaires avec l’oreillette gauche afin d’isoler et d’empêcher la propagation de l’influx électrique anormal.

Les stimulateurs cardiaques sont de petits dispositifs électroniques capables d’analyser le rythme cardiaque et de traiter les arythmies au moyen de stimulations électriques. Leur fonction est de suppléer le système d’excitation et de conduction cardiaque. Ils sont implantés, en général, sous anesthésie locale pendant la quasi-totalité de l’intervention.

La récupération après l’intervention est rapide et permet un retour à domicile en deux ou trois jours. Lorsque les batteries sont épuisées, environ tous les six ans, il est nécessaire de remplacer le stimulateur.

La Clinique dispose d’un système de télésurveillance des stimulateurs cardiaques qui envoie quotidiennement, depuis le domicile des patients, les données techniques des dispositifs. On obtient ainsi un meilleur contrôle de la maladie. Le programme surveille le fonctionnement des appareils implantés et transmet chaque jour les informations techniques aux cardiologues par téléphonie mobile.

Chez certains patients présentant des arythmies graves, potentiellement mortelles, il est nécessaire d’implanter un défibrillateur automatique implantable, qui rétablit automatiquement le rythme cardiaque normal en appliquant des décharges électriques.

Le défibrillateur contrôle en permanence le rythme cardiaque. Lorsqu’il détecte une arythmie, il utilise différents types de stimulations électriques pour la supprimer.

Selon la gravité de l’arythmie, le défibrillateur applique automatiquement des traitements plus doux (stimulation antitachycardisante) ou plus radicaux (cardioversion par choc électrique), qui peuvent parfois être ressentis par le patient.

Parfois, le défibrillateur est associé à une thérapie de resynchronisation cardiaque, améliorant ainsi l’insuffisance cardiaque dont souffre parfois le patient.

La Clinique dispose d’un système de télésurveillance des défibrillateurs qui envoie quotidiennement les informations depuis le domicile des patients.