Infarctus aigu du myocarde
« L’infarctus se reconnaît par l’apparition soudaine d’une douleur intense dans la poitrine. »
DR. JUAN JOSÉ GAVIRA GÓMEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CARDIOLOGIE
L’infarctus aigu du myocarde est un syndrome coronarien aigu. Il se caractérise par l’apparition brutale d’un épisode d’ischémie (manque d’irrigation sanguine) affectant une partie du muscle cardiaque, provoqué par l’obstruction aiguë et totale d’une des artères coronaires qui l’alimentent.
L’infarctus du myocarde constitue la principale cause de mortalité chez les hommes et les femmes dans le monde entier.
La raison en est que le principal risque de l’infarctus aigu du myocarde réside dans la phase extrahospitalière (c’est-à-dire avant l’admission à l’hôpital) : la mortalité à ce stade dépasse 40 %. Une fois le patient hospitalisé, si cela se fait à temps (idéalement dans les quatre heures), les traitements modernes (angioplastie, thrombolyse) permettent une récupération satisfaisante, et les complications deviennent relativement peu fréquentes.
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Quels sont les symptômes de l’infarctus du myocarde ?
L’infarctus se reconnaît par l’apparition brutale de symptômes caractéristiques : douleur intense dans la poitrine, dans la région précordiale (zone de la cravate), sensation de malaise général, vertiges, nausées et sueurs. La douleur peut irradier vers le bras gauche, la mâchoire, l’épaule, le dos ou le cou.
Il convient de signaler qu’environ la moitié des infarctus apparaissent sans symptômes préalables, c’est-à-dire que l’infarctus est la première manifestation de la cardiopathie ischémique.
D’autres fois, en revanche, quelques mois avant l’infarctus, le patient présente des gênes précordiales, une sensation de malaise, de fatigue, une irritabilité accrue, etc., voire parfois des troubles gastriques, ce qui peut faire confondre les symptômes de l’infarctus avec ceux provenant d’autres organes.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Douleur intense dans la poitrine.
- Malaise général.
- Vertiges.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez un infarctus aigu du myocarde
Quel est le pronostic après un infarctus ?
La plupart des patients ayant présenté un infarctus aigu du myocarde se rétablissent rapidement et suffisamment pour mener une vie pratiquement normale.
Les rares patients qui ne l’obtiennent pas peuvent également bénéficier de procédures de revascularisation percutanée ou d’une intervention chirurgicale, ce qui permet d’obtenir des récupérations très satisfaisantes.
La seule différence entre un patient ayant présenté un infarctus et un patient qui n’en a jamais eu est qu’il faut être beaucoup plus strict en ce qui concerne l’arrêt du tabac, la pratique régulière d’une activité physique, une alimentation adaptée (avec limitation des graisses d’origine animale et maintien d’un poids correct) et le contrôle des chiffres de tension artérielle, du cholestérol et de la glycémie.
Qui peut faire un infarctus ?
Une grande partie des infarctus du myocarde surviennent chez des personnes présentant les facteurs de risque dits classiques.
Ceux-ci sont, outre une certaine prédisposition familiale et l’âge, le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète et les anomalies des lipides sanguins (cholestérol).
Comment diagnostique-t-on un infarctus du cœur ?
L’infarctus du myocarde se reconnaît par l’apparition brutale de symptômes caractéristiques : douleur intense dans la poitrine, dans la région précordiale (zone de la cravate), sensation de malaise général, vertiges, nausées et sueurs. La douleur peut irradier vers le bras gauche, la mâchoire, l’épaule, le dos ou le cou.
Il faut consulter immédiatement un médecin en cas de douleur inhabituelle dans la poitrine (plus intense qu’une angine typique) durant 5 minutes ou plus.
L’électrocardiogramme met en évidence des anomalies évolutives typiques, et les analyses biologiques permettent de mesurer l’élévation des taux sanguins des enzymes cardiaques. Une radiographie thoracique doit également être réalisée pour voir si le cœur est augmenté de volume ou s’il existe un œdème pulmonaire.
Comment traite-t-on l’infarctus du cœur ?
Certains traitements sont instaurés immédiatement dès que l’on suspecte une crise cardiaque, même avant la confirmation du diagnostic.
- Oxygène.
- Aspirine, pour éviter la formation de nouveaux caillots sanguins.
- Nitroglycérine, pour diminuer le travail du cœur et améliorer le flux sanguin dans les artères coronaires.
Différents types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter une crise cardiaque.
- Thrombolytiques : utilisés pour dissoudre les caillots qui obstruent les artères coronaires.
- Bêtabloquants : diminuent le travail que doit fournir le cœur et servent à prévenir d’autres infarctus.
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine : abaissent la tension artérielle et diminuent l’effort du cœur.
- Anticoagulants : rendent le sang moins visqueux et préviennent la formation de caillots dans les artères.
- Antiagrégants plaquettaires : empêchent les plaquettes de s’agglutiner et de former des caillots indésirables.
Il existe différentes techniques d’intervention percutanée, réalisées en fonction des caractéristiques du patient, du degré et de la localisation de l’obstruction, etc.
- Angioplastie par ballonnet : peut être utilisée pour ouvrir les artères coronaires obstruées par un caillot.
- Pontage coronarien : un segment de veine ou d’artère provenant d’une autre région du corps est raccordé à l’artère coronaire au-dessus et au-dessous de la zone rétrécie ou obstruée.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Cardiologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Cardiologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence pour différentes techniques diagnostiques et traitements coronariens.
Nous avons été le premier centre en Europe à implanter un pacemaker par cathétérisme sans ouverture du thorax, pour des cas d’insuffisance cardiaque sévère.
Le Département de Cardiologie de la Clínica collabore avec les Départements de Radiologie et de Chirurgie Cardiaque afin d’obtenir un diagnostic rapide et précis pour le patient.
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Bilan Cardiovasculaire
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