Insuficiência mitral
"O tratamento médico consiste fundamentalmente na prevenção da endocardite bacteriana e no tratamento da insuficiência cardíaca."
DR. RAFAEL JOSÉ RUIZ SALMERÓN
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA
A insuficiência mitral ocorre devido ao encerramento defeituoso da válvula mitral, que gera uma fuga (regurgitação) de sangue do ventrículo esquerdo para a aurícula esquerda em cada batimento.
Esta fuga de sangue gera uma sobrecarga de volume na aurícula que, com o tempo, pode dilatar-se.
Se a afetação das cavidades cardíacas se tornar irreversível, produz-se uma insuficiência cardíaca congestiva.
Os nossos especialistas receberam formação em centros internacionais e contamos com uma ampla experiência na realização de técnicas cirúrgicas cardíacas.
Quais são os sintomas da insuficiência mitral?
Os sintomas que surgem na insuficiência mitral devem-se à sobrecarga de volume. Deste modo, ocorre um aumento do volume e das pressões na aurícula esquerda, o que faz com que o sangue que chega dos pulmões tenha cada vez mais dificuldade em alcançar a aurícula esquerda.
Como mecanismo de compensação, a aurícula esquerda aumenta de tamanho para conseguir acomodar o excedente de volume. Se esta situação se prolongar no tempo, chegará um momento em que a aurícula já não conseguirá compensar, e a sobrecarga transmitir-se-á aos pulmões. É nessa situação que sintomas como falta de ar e/ou tosse seca podem começar.
Se uma insuficiência mitral significativa se mantiver ao longo do tempo, chegará um momento em que o ventrículo não conseguirá lidar com a sobrecarga de volume e tornar-se-á insuficiente.
A insuficiência mitral, quando crónica, pode desenvolver-se durante anos sem apresentar sintomas. Quando surgem, podem fazê-lo de forma gradual ou instalar-se rapidamente.
Os sintomas mais habituais são:
- Falta de ar (dispneia).
- Dor no peito que piora com o exercício e alivia com o repouso.
- Inchaço dos tornozelos (edema).
- Fadiga.
- Palpitações (taquicardia, arritmias).
- Tosse seca.
Tem algum destes sintomas?
Pode ter insuficiência mitral
Quais são as causas da insuficiência mitral?
As causas de insuficiência mitral incluem:
- Dilatação (aumento de tamanho) do anel valvular, que impede o seu encerramento eficaz.
- Prolapso da válvula mitral (por rutura ou alongamento dos tecidos que a compõem).
Enfarte agudo do miocárdio. - Doença coronária (insuficiência mitral isquémica).
- Febre reumática.
- Endocardite infeciosa.
- Problemas congénitos (presentes ao nascimento) das válvulas.
- Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistémico).
- Doenças do tecido conjuntivo (síndrome de Marfan).
De forma aguda, podemos encontrar:
- Endocardite bacteriana.
- Enfarte agudo do miocárdio.
Qual é o prognóstico da insuficiência mitral?
A cirurgia de reparação mitral é a técnica que proporciona melhores resultados a longo prazo e evita a toma de medicação anticoagulante oral se o doente estiver em ritmo sinusal.
Como se diagnostica a insuficiência mitral?
Para o diagnóstico de insuficiência mitral, deve realizar-se:
Eletrocardiograma: podem observar-se alterações do ritmo e fornece informação sobre os diâmetros das cavidades cardíacas e a sua espessura.
Radiografia do tórax: permite observar o aumento do tamanho do coração em contexto de patologia da válvula mitral, bem como a circulação pulmonar.
Ecocardiografia: permite avaliar o funcionamento das diferentes cavidades cardíacas e válvulas. Informa sobre a magnitude do refluxo mitral, bem como a sua causa e o envolvimento do aparelho valvular mitral.
Cateterismo cardíaco: estudo dinâmico no qual se medem as pressões nas diferentes cavidades do coração. Do mesmo modo, pode injetar-se um contraste para observar a atividade do coração e o fluxo sanguíneo.
Como se trata a insuficiência mitral?
Tratamento médico
O tratamento médico inclui fundamentalmente a prevenção da endocardite bacteriana e o tratamento da insuficiência cardíaca: dieta hipossódica (pobre em sal), medicação para apoiar a função cardíaca (digitálico-diurético), terapêutica vasodilatadora e anticoagulação em caso de arritmia por fibrilhação auricular.
Tratamento cirúrgico
Na maioria dos casos, se a anatomia da válvula o permitir, será realizada uma cirurgia de reparação mitral, denominada plástica mitral. Consiste em preservar a válvula nativa, corrigindo os defeitos que esta possa apresentar. Se as condições anatómicas da válvula não o permitirem, será realizada cirurgia de substituição valvular mitral.
A substituição valvular pode ser feita com diferentes materiais, alguns dos quais podem durar décadas e outros que se podem desgastar e exigir substituição.
O Departamento de Cardiologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cardiologia da Clínica Universidad de Navarra é um centro de referência em diversas técnicas de diagnóstico e tratamentos coronários.
Fomos o primeiro centro da Europa a implantar um marcapasso por cateterismo, sem necessidade de abertura do tórax, em casos de insuficiência cardíaca grave.
O Departamento de Cardiologia da Clínica colabora com os Departamentos de Radiologia e de Cirurgia Cardíaca para obter um diagnóstico rápido e preciso do doente.
Porquê na Clínica?
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