Arritmias cardíacas
«A nova técnica de cateterismo tem como vantagem a possibilidade de suspender a anticoagulação para evitar trombos, evitando assim os efeitos secundários associados a estes fármacos.»
DR. IGNACIO GARCÍA BOLAO
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA
O que é uma arritmia cardíaca?
Uma arritmia é uma alteração do ritmo cardíaco. Este divide-se em duas fases: diástole, em que o músculo cardíaco se relaxa e a cavidade se enche de sangue, e sístole, em que o músculo se contrai e expulsa o sangue para a torrente sanguínea, mantendo o fluxo sanguíneo e a pressão arterial.
Este processo ocorre de forma regular e rítmica, por ser governado por um sistema elétrico denominado sistema de excitação e condução. Quando esse sistema se altera, surgem as arritmias ou perturbações do ritmo cardíaco.
Existem dois grandes grupos de arritmias: as arritmias lentas ou bradiarritmias e as arritmias rápidas ou taquiarritmias. Também se consideram arritmias os batimentos prematuros ou extrassístoles. Pela sua repetição, podem dividir-se em crónicas (permanentes) ou paroxísticas (episódios pontuais).
É fundamental o correto diagnóstico do tipo de arritmia que o doente apresenta para estabelecer o tratamento mais adequado em cada caso.
Em 48 h, a Clínica realiza a avaliação completa do doente e oferece-lhe um plano de tratamento personalizado para cada caso.
Quais são os sintomas de uma arritmia cardíaca?
As palpitações e os síncopes são os principais sintomas das arritmias.
Podem manifestar-se estes e outros sintomas (tonturas, dor torácica, perda de consciência…) ou, pelo contrário, passar despercebidas e só serem detetadas quando se realizam exames diagnósticos.
As palpitações provocam uma sensação subjetivamente anormal dos batimentos cardíacos, que podem ser percecionados como batimentos fortes, batimentos antecipados, batimentos irregulares ou batimentos taquicárdicos.
Os síncopes são perdas de consciência devidas à diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. Embora grande parte deles se deva a causas diferentes das arritmias, quando estas provocam um síncope, em geral correspondem a uma causa grave.
¿Cuáles son los síntomas más habituales?
- Palpitaciones.
- Mareos.
- Síncopes.
- Dolor torácico.
- Pérdida de conocimiento.
Tem algum destes sintomas?
Pode apresentar uma arritmia cardíaca
Quais são as causas da arritmia cardíaca?
As arritmias ocorrem por uma falha no sistema elétrico do ritmo cardíaco, designado sistema de excitação e condução.
Este sistema pode falhar por um destes três motivos:
- Um dos mecanismos elétricos falha por ausência de geração do impulso elétrico.
- O impulso elétrico origina-se num local errado.
- As vias de condução elétrica estão alteradas. Produz-se um “curto-circuito” no sistema elétrico.
Que tipos de arritmias existem?
As arritmias classificam-se em bradiarritmias (arritmias lentas) e taquiarritmias (arritmias rápidas).
Também são consideradas arritmias as batidas prematuras ou extrassístoles.
Quanto à sua repetição, podem dividir-se em:
- Crónicas, de caráter permanente.
- Paroxísticas, se surgirem em episódios ocasionais.
Como se diagnosticam as arritmias cardíacas?
O Departamento de Cardiologia da Clínica dispõe de uma Unidade de Arritmias especializada no diagnóstico e no tratamento.
Quando o doente tem sintomas, o diagnóstico é geralmente feito através de eletrocardiograma.
O diagnóstico da maioria das arritmias requer duas fases: uma em que se exclui a presença de cardiopatia estrutural e outra para a caracterização específica do tipo de arritmia.
Uma das ferramentas diagnósticas mais úteis é o Holter ou registo eletrocardiográfico ambulatório. Trata-se de um exame não invasivo e de realização muito simples. Consiste no registo contínuo do eletrocardiograma ao longo de um período prolongado, habitualmente de 24 ou 48 horas até 7 dias. Capta os batimentos do coração durante um ou mais dias e, desta forma, determina-se o tipo e a frequência das arritmias.
Relativamente a esta técnica diagnóstica, a Clínica Universidad de Navarra foi um dos nove centros pioneiros em Espanha na implantação do Holter subcutâneo mais pequeno, um dispositivo indicado para monitorizar à distância arritmias e outras ocorrências cardíacas durante um período até três anos.
Quando o eletrocardiograma não é suficiente, pode ser necessário um estudo eletrofisiológico da condução intracardíaca através de catéteres, introduzidos por uma veia da perna. Assim, pode estudar-se o tipo e o mecanismo da arritmia mediante estes elétrodos no coração.
Como se tratam as arritmias cardíacas?
Em 48 h, a Clínica realiza a avaliação completa do doente e oferece um plano de tratamento personalizado para cada caso.
Os anticoagulantes são substâncias que impedem o processo de coagulação do sangue.
Existem determinadas arritmias, como a fibrilhação auricular, que têm risco de provocar acidentes cerebrovasculares. Este risco pode ser prevenido através do uso de anticoagulantes orais, como o Sintrom®, o mais conhecido e utilizado em Espanha.
Este tratamento requer controlos laboratoriais frequentes. O exame mais utilizado é o tempo de protrombina, que permite obter um parâmetro denominado INR. Cada doente necessita de um INR específico e cada laboratório ajustará a dose de Sintrom® para manter o INR no intervalo adequado. Atualmente, existem novos anticoagulantes orais que, ao contrário do Sintrom®, não requerem controlos periódicos.
A complicação mais importante do tratamento anticoagulante é a hemorragia, que está relacionada com a dose do fármaco e com a idade do doente (maiores de 75 anos).
A ablação por radiofrequência resolve mais de 90% de alguns tipos de arritmias.
Alguns tipos de arritmias, como as taquicardias paroxísticas ou o flutter auricular, curam-se definitivamente com a ablação por radiofrequência, um grande avanço no tratamento das arritmias, que resolve mais de 90% das arritmias. Apenas em menos de 5% dos doentes elas reaparecem.
Após um estudo eletrofisiológico, que consiste na introdução de um eletrocatéter nas cavidades cardíacas, destrói-se o foco de tecido miocárdico causador da arritmia. É um procedimento muito seguro, relativamente simples e rápido. Elimina definitivamente um grande número de arritmias que, de outro modo, teriam difícil solução ou exigiriam tratamento farmacológico para toda a vida.
O procedimento é realizado por punção de uma veia na virilha. Requer anestesia local e o doente tem alta em poucas horas.
Realiza-se no laboratório de eletrofisiologia, um espaço com tecnologia de vanguarda, recentemente dotado do sistema mais avançado para o tratamento das arritmias por cateterismo, permitindo um seguimento mais preciso dos catéteres no interior dos vasos, ao mesmo tempo que reduz consideravelmente as emissões de radiação próprias dos equipamentos convencionais.
Se trata de un procedimiento combinado que se realiza en aquellos pacientes con fibrilación auricular y problemas con el tratamiento con Sintrom® u otros anticoagulantes.
El procedimiento consiste en introducir- a través de un catéter y sin necesidad de cirugía abierta- un dispositivo que consigue cerrar una cavidad próxima a la aurícula izquierda del corazón, denominada orejuela, en la que habitualmente se originan los trombos. Dicho espacio cardíaco tiene forma anatómica de un pequeño saco (similar al apéndice) en el que remansa cierta cantidad de sangre a su paso por la aurícula izquierda, lo que favorece la formación de los coágulos sanguíneos.
Al cerrar la salida de la orejuela mediante la colocación del nuevo dispositivo se impide la migración por el sistema cardiovascular de los trombos que puedan originarse en su interior. De este modo se evita el riesgo de que los coágulos lleguen desde la orejuela hasta el cerebro causando un accidente cerebrovascular (ictus), entre otras posibles y graves complicaciones. De hecho, se sabe que el 90% de los trombos se originan en esta orejuela izquierda.
A crioablação é uma técnica avançada para tratar a fibrilhação auricular não persistente (paroxística). O maior benefício desta técnica reside no facto de o tratamento ser realizado por congelação, num único impacto de energia, de forma mais rápida e eficaz.
O procedimento já foi realizado com sucesso nos primeiros doentes. Até agora, o método convencional aplicava impactos de radiofrequência ponto a ponto em todo o perímetro das veias pulmonares, onde se origina a arritmia.
A aplicação do frio é conseguida introduzindo, por meio de um catéter, um balão cheio de óxido nitroso (composto químico utilizado como fonte de frio) que chega até à junção das veias pulmonares com a aurícula esquerda, para assim isolar e impedir a propagação do impulso elétrico anómalo.
Os pacemakers são pequenos aparelhos eletrónicos capazes de analisar o ritmo do coração e tratar arritmias através de estímulos elétricos. A sua função é substituir as funções do sistema de excitação e condução cardíaco. São implantados, geralmente, sob anestesia local durante quase todo o procedimento.
A recuperação da intervenção é rápida e permite a alta hospitalar em dois ou três dias. Quando as baterias se esgotam, aproximadamente a cada seis anos, é necessário substituir o pacemaker.
A Clínica dispõe de um sistema de controlo remoto de pacemakers que envia diariamente informações técnicas dos dispositivos a partir do domicílio dos doentes. Assim, consegue-se um melhor controlo da doença. O programa monitoriza o funcionamento dos equipamentos implantados nos doentes e transmite diariamente os dados técnicos aos cardiologistas por telefonia móvel.
Em alguns doentes com arritmias graves, potencialmente fatais, é necessário implantar um desfibrilhador automático implantável, que restaura o ritmo cardíaco normal aplicando automaticamente choques elétricos.
O desfibrilhador controla permanentemente o ritmo cardíaco. Quando deteta uma arritmia, utiliza diferentes tratamentos através de impulsos elétricos para a suprimir.
Consoante a gravidade da arritmia, o desfibrilhador aplica automaticamente tratamentos mais suaves (estimulação antitaquicardia) ou mais radicais (cardioversão por choque elétrico), que, por vezes, podem ser sentidos pelo doente.
Por vezes, o desfibrilhador associa-se à terapêutica de ressincronização cardíaca, melhorando assim a insuficiência cardíaca de que, em alguns casos, o doente também padece.
A Clínica dispõe de um sistema de controlo remoto de desfibrilhadores que envia diariamente informação a partir do domicílio dos doentes.
O Departamento de Cardiologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cardiologia da Clínica Universidad de Navarra é um centro de referência em diversas técnicas de diagnóstico e tratamentos coronários.
Fomos o primeiro centro da Europa a implantar um marcapasso por cateterismo, sem necessidade de abertura do tórax, em casos de insuficiência cardíaca grave.
O Departamento de Cardiologia da Clínica colabora com os Departamentos de Radiologia e de Cirurgia Cardíaca para obter um diagnóstico rápido e preciso do doente.
Porquê na Clínica?
- Unidade de Arritmias especializada, de referência a nível nacional.
- Unidade de Hemodinâmica e Cardiologia de Intervenção equipada com a melhor tecnologia.
- Unidade de Imagem Cardíaca para alcançar a máxima precisão diagnóstica.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Cardiologia com experiência no tratamento de arritmias cardíacas
