Enfarte agudo do miocárdio
"O enfarte é reconhecido pelo aparecimento súbito de uma dor intensa no peito."
DR. JUAN JOSÉ GAVIRA GÓMEZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA
O enfarte agudo do miocárdio é uma síndrome coronária aguda. Caracteriza-se pelo aparecimento súbito de um quadro de sofrimento isquémico (falta de irrigação) numa parte do músculo cardíaco, produzido pela obstrução aguda e total de uma das artérias coronárias que o irrigam.
O enfarte do miocárdio é a principal causa de morte de homens e mulheres em todo o mundo.
A razão é que o principal risco do enfarte agudo do miocárdio se situa na fase extra-hospitalar (ou seja, antes da admissão no hospital): a mortalidade nesta fase supera os 40%. Uma vez internado no hospital, se isso ocorrer com a devida antecedência (idealmente antes das quatro horas), os tratamentos modernos (angioplastia, trombólise) permitem uma recuperação satisfatória do enfarte e as complicações são relativamente pouco frequentes.
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Quais são os sintomas do enfarte do miocárdio?
O enfarte reconhece-se pelo aparecimento súbito dos sintomas característicos: dor intensa no peito, na região precordial (onde se coloca a gravata), sensação de mal-estar geral, tonturas, náuseas e sudorese. A dor pode irradiar para o braço esquerdo, para a mandíbula, para o ombro, para as costas ou para o pescoço.
Importa referir que aproximadamente metade dos enfartes surgem sem sintomas prévios, ou seja, o enfarte é a primeira manifestação da doença cardíaca isquémica.
Noutras ocasiões, pelo contrário, alguns meses antes de ocorrer o enfarte o doente apresenta desconforto precordial, sensação de mal-estar, cansaço, maior irritabilidade, etc., ou até, por vezes, queixas gástricas, o que pode levar a confundir os sintomas de enfarte com os provenientes de outros órgãos.
Os sintomas mais habituais são:
- Dor intensa no peito.
- Mal-estar geral.
- Tonturas.
Tem algum destes sintomas?
Pode estar a sofrer um enfarte agudo do miocárdio
Qual é o prognóstico após um enfarte?
A maioria dos doentes que sofrem um enfarte agudo do miocárdio recupera rapidamente e o suficiente para conseguir levar uma vida praticamente normal.
Os poucos que não o conseguem também podem ser submetidos a procedimentos de revascularização percutânea ou a cirurgia, obtendo-se recuperações muito aceitáveis.
A única diferença entre o doente que teve um enfarte e o que não o teve é que deve ser muito mais rigoroso quanto à cessação tabágica, à prática de exercício físico regular, à alimentação adequada (incluindo restrição de gorduras de origem animal e manutenção do peso adequado) e ao controlo dos valores de tensão arterial, colesterol e açúcar no sangue.
Quem pode sofrer um enfarte?
Uma parte considerável dos enfartes do miocárdio ocorre em pessoas que apresentam os chamados fatores de risco.
Estes são, para além de uma certa predisposição familiar e da idade, o tabagismo, a hipertensão arterial, a diabetes e as alterações das gorduras no sangue (colesterol).
Como se diagnostica um enfarte do coração?
O enfarte do miocárdio reconhece-se pelo aparecimento súbito dos sintomas característicos: dor intensa no peito, na região precordial (onde se coloca a gravata), sensação de mal-estar geral, tonturas, náuseas e sudorese. A dor pode irradiar para o braço esquerdo, para a mandíbula, para o ombro, para as costas ou para o pescoço.
Deve procurar-se imediatamente assistência médica se surgir uma dor diferente no peito (mais intensa do que a de uma angina típica) com duração de 5 minutos ou mais.
Um eletrocardiograma pode demonstrar alterações evolutivas típicas e, através de análises, avalia-se a elevação dos níveis sanguíneos de enzimas cardíacas. Deve também realizar-se uma radiografia do tórax para verificar se o coração está aumentado ou se existe líquido nos pulmões.
Como se trata o enfarte do coração?
Alguns tratamentos iniciam-se de imediato se houver suspeita de um ataque cardíaco, mesmo antes de o diagnóstico ser confirmado.
- Oxigénio.
- Aspirina, para evitar uma maior formação de coágulos sanguíneos.
- Nitroglicerina, para diminuir o esforço do coração e melhorar o fluxo de sangue através das artérias coronárias.
Para o tratamento de um ataque cardíaco, podem ser utilizados vários tipos diferentes de medicamentos.
- Trombolíticos: são utilizados para dissolver coágulos que estejam a bloquear as artérias coronárias.
- Betabloqueadores: reduzem o trabalho que o coração tem de realizar e ajudam a prevenir outros ataques cardíacos.
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina: reduzem a pressão arterial e diminuem o esforço que o coração tem de fazer.
- Anticoagulantes: tornam o sangue menos espesso e previnem a formação de coágulos nas artérias.
- Antiagregantes plaquetários: impedem que as plaquetas se agreguem entre si e formem coágulos indesejados.
Existem diferentes técnicas de intervenção percutânea que são realizadas dependendo das características do doente, do grau e da localização da obstrução, etc.
- Angioplastia com balão: pode ser utilizada para abrir artérias coronárias que estejam bloqueadas por um coágulo.
- Bypass coronário: retira-se uma secção de uma veia ou de uma artéria de outra parte do corpo e sutura-se à artéria coronária acima e abaixo da área estreitada ou bloqueada.
O Departamento de Cardiologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cardiologia da Clínica Universidad de Navarra é um centro de referência em diversas técnicas de diagnóstico e tratamentos coronários.
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O Departamento de Cardiologia da Clínica colabora com os Departamentos de Radiologia e de Cirurgia Cardíaca para obter um diagnóstico rápido e preciso do doente.
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