Soplo diastólico basal

Qué es el soplo diastólico basal

«Basal» se refiere a la base del corazón, que en el tórax queda arriba, no abajo: es la zona donde la aorta y el tronco pulmonar nacen de los ventrículos. El soplo se ausculta en el segundo espacio intercostal —derecho para el foco aórtico, izquierdo para el pulmonar—, con el diafragma del fonendoscopio y el paciente sentado e inclinado hacia delante.

Del latín basis, que a su vez viene del griego βάσις (básis), 'base' o 'fundamento'. En el corazón, la base es la superficie más ancha y superior, donde conectan las aurículas y los grandes vasos. El sonido que nace allí es agudo, soplante y se apaga progresivamente —forma en decrescendo—, un carácter inconfundible para quien lo ha oído alguna vez y que lo separa del soplo diastólico apical, grave y retumbante.

La insuficiencia aórtica y el soplo de Graham-Steell

La causa más frecuente es la insuficiencia aórtica: la válvula aórtica no cierra del todo, y en cada diástole parte de la sangre que acaba de salir del ventrículo izquierdo retrocede desde la aorta. El soplo arranca justo después del segundo ruido cardíaco y se va apagando a medida que la diferencia de presión entre la aorta y el ventrículo disminuye: de ahí la forma en decrescendo. En los libros clásicos de semiología se describe como un soplo «aspirativo», porque su timbre recuerda más a una succión suave que a un soplido.

El soplo de Graham-Steell se ausculta en el otro foco basal, el pulmonar, y obedece a un mecanismo análogo: la válvula sigmoidea pulmonar no cierra bien, casi siempre porque una hipertensión arterial pulmonar prolongada la ha dañado. Suena parecido al de la insuficiencia aórtica, y distinguirlos en la consulta puede no ser sencillo; su entrada propia desarrolla el detalle.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «basal»?

Por la base del corazón, la parte superior donde conectan los grandes vasos. Del latín basis y el griego βάσις, 'fundamento'.

¿Cómo se diferencia del soplo diastólico apical?

Las causas son distintas: el basal se asocia a insuficiencia de las válvulas aórtica o pulmonar; el apical, a estenosis mitral. El sonido también difiere: agudo y soplante en el basal, grave y retumbante en el apical.

¿Puede ser inocente?

No. Como el apical, el soplo diastólico basal señala casi siempre una alteración valvular. No es un hallazgo que se dé en corazones sanos.

Referencias

1. Manual MSD versión para profesionales. Auscultación cardíaca.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Soplos cardíacos. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
3. Fundación Española del Corazón. Soplos cardíacos: tipos y síntomas.
4. Real Academia Española. Basal. Diccionario de la lengua española.