Soplo diastólico basal

Qué es el soplo diastólico basal

«Basal» remite a la base del corazón, que en el tórax queda arriba y no abajo: es la zona donde la aorta y el tronco pulmonar nacen de los ventrículos. El adjetivo procede del latín basis, que a su vez viene del griego βάσις (básis), 'base' o 'fundamento'.

El soplo se ausculta en el segundo espacio intercostal (derecho para el foco aórtico, izquierdo para el pulmonar), con el diafragma del fonendoscopio y el paciente sentado e inclinado hacia delante. Es agudo, soplante, y se apaga progresivamente a medida que avanza: la forma llamada en decrescendo.

Ese perfil, sumado al timbre agudo, lo separa con claridad del soplo diastólico apical, grave y retumbante, que se origina en un foco distinto y por un mecanismo distinto.

Causas: insuficiencia aórtica y soplo de Graham-Steell

La causa más frecuente es la insuficiencia aórtica: la válvula no cierra del todo, y en cada diástole parte de la sangre recién expulsada retrocede desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. El soplo arranca justo tras el segundo ruido cardíaco y se va apagando conforme disminuye la diferencia de presión entre la aorta y el ventrículo. En los tratados clásicos de semiología se le describe como «aspirativo», porque recuerda más a una succión suave que a un soplido.

En el foco pulmonar aparece un sonido análogo: el soplo de Graham-Steell, producido cuando una hipertensión pulmonar mantenida durante meses acaba dañando la válvula sigmoidea pulmonar y esta deja de cerrar bien. Distinguirlo del de la insuficiencia aórtica no siempre es sencillo a pie de cama.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «basal»?

Por la base del corazón, la parte superior donde conectan los grandes vasos. Del latín basis y el griego βάσις, 'fundamento'.

¿Cómo se diferencia del soplo diastólico apical?

Sonido y causa lo diferencian. El basal se debe a insuficiencia de la válvula aórtica o pulmonar y suena agudo, soplante y en decrescendo; el apical se debe sobre todo a estenosis mitral y suena grave y retumbante.

¿Puede ser inocente?

No. Como el apical, el soplo diastólico basal señala casi siempre una alteración valvular real; no es un hallazgo propio de un corazón sano.

Referencias

1. Manual MSD versión para profesionales. Auscultación cardíaca.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Soplos cardíacos. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
3. Fundación Española del Corazón. Soplos cardíacos: tipos y síntomas.
4. Real Academia Española. Basal. Diccionario de la lengua española.