Solución de Collins

Qué es la solución de Collins

La solución de Collins es una solución de preservación de órganos: un líquido con el que se lava y se conserva un órgano —sobre todo el riñón— desde que se retira del donante hasta que se implanta en el receptor. La describieron en 1969 el cirujano Geoffrey Collins y sus colaboradores Bravo-Shugarman y Terasaki. La idea era sencilla. Enfriar el órgano y sumergirlo en un medio parecido al que hay dentro de sus propias células permitía conservarlo en buen estado durante horas, el tiempo necesario para trasladarlo y comprobar su compatibilidad con quien iba a recibirlo.

Composición de tipo intracelular

Cuando un órgano se queda sin riego, sus células dejan de recibir oxígeno y la bomba que mantiene separados el sodio y el potasio se detiene. El sodio entra entonces en la célula y arrastra agua consigo, de modo que esta se hincha. La solución de Collins se opone a ese proceso invirtiendo las proporciones habituales del medio: poca sal de sodio, mucho potasio, fosfato que hace de amortiguador y glucosa que retiene el agua fuera de la célula. Es además hiperosmolar y se usa muy fría, alrededor de 4 °C, porque el frío frena el metabolismo y con él el daño por isquemia. Esa doble estrategia, composición intracelular y hipotermia, es el fundamento de casi todas las soluciones de preservación posteriores.

De Collins a las soluciones actuales

Con la solución de Collins, un riñón podía guardarse en frío cerca de un día, lo bastante para enviarlo de una ciudad a otra. Pronto recibió una modificación europea, la solución Euro-Collins, que prescindió del magnesio para evitar que precipitara junto al fosfato. Y desde 1988 fue quedando desplazada por la solución de la Universidad de Wisconsin, más compleja y más eficaz, en especial para el hígado. Hoy la de Collins apenas se utiliza; su interés es sobre todo histórico.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre de la solución de Collins?

Es un epónimo: lleva el apellido de Geoffrey Collins, el cirujano que la describió en 1969 junto con Bravo-Shugarman y Terasaki. No procede de ninguna raíz griega ni latina, sino del nombre de su autor.

¿Para qué se usaba la solución de Collins?

Para conservar órganos fuera del cuerpo, sobre todo riñones, durante el intervalo entre la extracción en el donante y el implante en el receptor. El órgano se lavaba con ella y se guardaba en frío, lo que permitía mantenerlo viable alrededor de 24 horas.

¿Se sigue utilizando?

Apenas. La sustituyó primero la solución Euro-Collins y, más tarde, en gran medida, la de la Universidad de Wisconsin. Su valor hoy es histórico: fue la primera solución de conservación que hizo práctico el transporte de órganos entre hospitales.

Referencias

1. Collins GM, Bravo-Shugarman M, Terasaki PI. Kidney preservation for transportation: initial perfusion and 30 hours' ice storage. Lancet (PubMed, NLM).
2. Medicina Intensiva. Preservación de órganos. Revista Medicina Intensiva (SciELO España).
3. Sociedad Española de Nefrología. Evaluación del donante cadáver y preservación renal. Nefrología al Día.
4. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Trasplante de riñón. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.