DICCIONARIO MÉDICO
Pulso bigémino
El pulso bigémino (pulsus bigeminus) es un patrón de pulso arterial en el que los latidos se agrupan en parejas: un latido normal seguido de un latido prematuro, separados del siguiente par por una pausa más larga. El resultado al palparlo es una cadencia peculiar: golpe-golpe…pausa…golpe-golpe…pausa. "Bigémino" procede del latín bi- ("dos") y gemĭnus ("gemelo"): latidos gemelos, de dos en dos. Lo que ocurre es que cada latido sinusal normal va seguido, de forma regular, de una extrasístole —habitualmente ventricular—. Tras la extrasístole se produce la pausa compensadora, y el siguiente latido sinusal inicia un nuevo par. Si el patrón se mantiene durante un tramo suficiente del registro, el electrocardiograma muestra una alternancia perfecta de complejos QRS estrechos (sinusales) y anchos (ectópicos). Al palpar el pulso, el explorador percibe dos golpes de intensidad desigual —el sinusal, más fuerte, y el prematuro, más débil— seguidos de un silencio. Si la extrasístole es tan precoz que el ventrículo apenas se ha llenado, el segundo golpe puede ser tan débil que no se palpe en la muñeca, y la frecuencia contada en el pulso radial será la mitad de la frecuencia real auscultada con el fonendoscopio. Es otra manifestación del déficit de pulso. La bigeminismo ventricular es frecuente y, en corazones estructuralmente sanos, suele ser benigno. Puede aparecer de forma transitoria con la cafeína, la falta de sueño o el estrés, y desaparecer sin más. Cuando es persistente o se presenta en el contexto de una cardiopatía —miocardiopatía, cardiopatía isquémica, intoxicación digitálica en los textos clásicos—, requiere evaluación cardiológica. La toxicidad por digoxina fue históricamente una de las causas más reconocidas de bigeminismo, y su identificación en el pulso era una de las razones por las que los médicos del siglo XIX y principios del XX palpaban el pulso con tanta atención. No. En el pulso alternante todos los latidos son sinusales y los intervalos son iguales; lo que varía es la fuerza de contracción del ventrículo. En el bigémino, la alternancia se debe a que cada latido normal va seguido de una extrasístole, y los intervalos son desiguales (corto-largo-corto-largo). La causa, el mecanismo y el significado pronóstico son completamente distintos. Si desea profundizar en conceptos asociados al pulso bigémino, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es el pulso bigémino
Contexto clínico
Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo bigémino que alternante?
Referencias
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