Meso

Qué es un meso

Un meso está formado por dos hojas de peritoneo visceral que se continúan entre sí y encierran, en su interior, grasa, vasos sanguíneos, linfáticos, ganglios y nervios destinados al órgano que sostienen. Se inserta en la pared posterior del abdomen a través de una línea fija, la raíz, y se abre en abanico hacia la víscera, cuyo borde libre puede recorrer una distancia mucho mayor que la propia raíz. Esta disposición combina dos funciones a la vez: fijación mecánica y aporte vascular, algo que no ofrecen otros repliegues del peritoneo.

La raíz es corta. El borde libre, no, y esa diferencia de longitud es la que permite que órganos como el intestino delgado se plieguen sobre sí mismos dentro de un espacio reducido.

El uso de "meso" como sustantivo aislado es, en realidad, una forma abreviada del elemento compositivo griego meso- ("medio"), frecuente en el lenguaje quirúrgico y docente. La Real Academia Española solo lo recoge como prefijo, no como sustantivo independiente, pero la práctica anatómica española lo emplea también como nombre común para designar la categoría completa de estos pliegues, del mismo modo que "epiplón" nombra a cualquier omento sin distinguir cuál.

Origen embriológico común

Todos los mesos del tubo digestivo derivan de un mismo origen: el mesenterio dorsal primitivo, un pliegue continuo que suspende el intestino embrionario de la pared posterior desde el esófago hasta el recto. El estómago y el duodeno superior cuentan, además, con un mesenterio ventral propio, procedente del tabique transverso, que ningún otro segmento conserva. A medida que el tubo digestivo se diferencia en tramos y rota sobre sí mismo, este pliegue único se subdivide y adopta el nombre del segmento al que acompaña: mesogastrio junto al estómago, mesoduodeno junto al duodeno, mesenterio propiamente dicho junto al yeyuno e íleon, mesocolon junto al colon, mesosigmoide junto al sigma y mesorrecto junto al tercio superior del recto.

No todos estos mesos permanecen libres en el adulto. Los que corresponden a segmentos que giran hasta quedar aplicados contra la pared posterior (el mesoduodeno y los mesos del colon ascendente y descendente) se fusionan con el peritoneo parietal durante el desarrollo y desaparecen como estructura móvil; de ellos solo queda una fascia de coalescencia, sin cavidad peritoneal entre sus hojas. Los segmentos que no giran, como el yeyuno, el íleon, el colon transverso o el sigma, conservan su meso libre durante toda la vida.

Clasificación según el órgano

Del intestino delgado se ocupa el mesenterio propiamente dicho. Del colon se ocupa el mesocolon, con tramos libres y tramos fusionados a la pared según el segmento. Del estómago se ocupa el mesogastrio, término que además de designar el meso embrionario nombra hoy una región topográfica del abdomen. El apéndice cecal cuenta con su propio mesoapéndice, una prolongación estrecha del borde inferior del mesenterio que transporta la arteria apendicular.

En el aparato genital femenino, el ovario se sostiene por el mesoovario y la trompa uterina por el mesosálpinx, ambos pliegues derivados del ligamento ancho del útero. El recto, en su tercio superior, conserva todavía un mesorrecto parcial.

Diferenciación con el epiplón y el ligamento peritoneal

El rasgo que distingue a un meso de otros repliegues peritoneales es el transporte vascular. El epiplón (u omento) también es un pliegue de doble hoja, pero su función predominante es de cobertura y defensa inmunitaria, no de aporte sanguíneo principal a ninguna víscera; los dos epiplones, mayor y menor, derivan embriológicamente del mesogastrio. El ligamento peritoneal, por su parte, fija un órgano a la pared o a otro órgano vecino sin contener vasos de calibre relevante en su interior, aunque en algún caso conserve un resto vascular, como ocurre con el ligamento redondo del hígado y la vena umbilical obliterada.

La frontera entre estas tres categorías no siempre es nítida. Algunos autores prefieren hoy hablar de un único sistema continuo de repliegues mesentéricos, con distinto grado de especialización según la zona, más que de tres tipos anatómicos separados.

Relevancia quirúrgica del plano mesentérico

La cirugía oncológica abdominal se organiza hoy, en buena parte, alrededor de los mesos. Técnicas como la extirpación total del mesorrecto o la escisión completa del mesocolon comparten un mismo principio quirúrgico: seguir el límite natural entre el meso y el retroperitoneo, ya trazado desde el desarrollo embrionario, para extraer la pieza como una unidad completa. Cuanto más fiel es la disección a ese límite, menos tejido queda atrás.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra meso?

Del griego μέσος (mésos), "medio". La Real Academia Española lo recoge como elemento compositivo, no como sustantivo independiente, presente en voces como mesodermo o mesozoico. Su uso como sustantivo aislado en anatomía es una convención del lenguaje médico, comparable a la que convirtió "epiplón" en sinónimo de cualquier omento.

¿Cuáles son los mesos del tubo digestivo?

De delante hacia atrás: mesogastrio (estómago), mesoduodeno (presente solo en el feto), mesenterio (yeyuno e íleon), mesoapéndice (apéndice), mesocolon transverso y sigmoide (los tramos móviles del colon) y mesorrecto (tercio superior del recto). Los correspondientes al colon ascendente y descendente desaparecen como estructura libre tras la fusión retroperitoneal.

¿En qué se diferencia un meso de un epiplón?

En el transporte vascular. El meso lleva los vasos principales de la víscera a la que sostiene; el epiplón la cubre y la protege, pero no constituye su vía de irrigación.

¿Puede un meso persistir donde no debería?

Sí. En una minoría de personas adultas, el mesocolon ascendente o descendente no llega a fusionarse por completo con la pared posterior y conserva cierta movilidad. Es una variante anatómica asintomática en la mayoría de los casos, aunque se ha asociado a un mayor riesgo de vólvulo del segmento afectado.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Exploración quirúrgica del abdomen. Anatomía normal. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
2. McGraw Hill Medical, AccessMedicina. Anatomía y fisiología del peritoneo.
3. Real Academia Española. meso-. Diccionario de la lengua española.
4. Sehgal R, Coffey JC. Historical development of mesenteric anatomy provides a universally applicable anatomic paradigm for complete/total mesocolic excision. Gastroenterology Report.