DICCIONARIO MÉDICO
Maniobra de Blumberg
La maniobra de Blumberg es la técnica de exploración abdominal que consiste en presionar de forma gradual y profunda la pared del abdomen y retirar la mano de golpe. El dolor que aparece justo al soltar, y no durante la presión, orienta hacia una irritación del peritoneo. La respuesta que provoca se conoce como signo de Blumberg o dolor de rebote. Es un gesto exploratorio que forma parte de la palpación del abdomen. El médico apoya la punta de los dedos sobre una zona de la pared abdominal, hunde la mano lenta y progresivamente, y a continuación la levanta con rapidez. Lo que interesa no es la molestia de la presión, sino el dolor agudo que surge en el instante de la descompresión. Esa asimetría, poco dolor al apretar y dolor intenso al soltar, es la clave de la prueba. El nombre procede de Jacob Moritz Blumberg (1873-1955), cirujano y ginecólogo germano-polaco nacido en la provincia de Posen y formado en la Universidad de Breslavia. Describió la técnica en 1907, en un artículo titulado Ueber ein neues diagnostisches Symptom bei Appendicitis (Sobre un nuevo síntoma diagnóstico en la apendicitis), publicado en la Münchener medizinische Wochenschrift. Al mismo cirujano se le atribuye la introducción de un guante de goma para la asepsia quirúrgica. El peritoneo tiene dos hojas, una que tapiza la pared abdominal y otra que envuelve las vísceras. Cuando la hoja parietal está inflamada, cualquier estiramiento brusco la irrita. Al comprimir despacio, las dos hojas se acercan sin gran roce; al retirar la mano de repente, el peritoneo parietal se distiende de golpe y desencadena el dolor. Por eso la maniobra interroga de forma tan específica la irritación peritoneal, un dato central en el estudio del abdomen agudo. La respuesta positiva aparece con frecuencia en la fosa ilíaca derecha cuando hay apendicitis, pero no es exclusiva de ella. La peritonitis de cualquier origen, la perforación de una víscera hueca o un proceso inflamatorio pélvico pueden producirla. Un matiz que conviene recordar: su ausencia no descarta una enfermedad grave, del mismo modo que su presencia no señala una única causa. Rara vez se explora de forma aislada. El examen del dolor abdominal combina varios gestos que apuntan a territorios distintos: la maniobra de Rovsing y la maniobra de McBurney orientan hacia el apéndice, la maniobra del psoas valora su posición retrocecal y la maniobra de Murphy se centra en la vesícula biliar. Blumberg aporta la pieza que informa sobre el estado del peritoneo en conjunto. La maniobra es el gesto que realiza el médico: presionar y soltar. El signo de Blumberg es el resultado, es decir, el dolor de rebote que aparece cuando la prueba es positiva. Se nombran con el mismo apellido porque describen las dos caras de una misma exploración. El cirujano Jacob Moritz Blumberg, en 1907, en un artículo alemán sobre el diagnóstico de la apendicitis. Su nombre quedó ligado para siempre a la exploración del abdomen doloroso. Al retirarla. Esa es la esencia de la prueba: si el dolor predomina en el momento de la descompresión brusca, se considera positiva y sugiere que el peritoneo está irritado.Qué es la maniobra de Blumberg
Fundamento: por qué duele al soltar
Relación con otras maniobras del abdomen agudo
Preguntas frecuentes
¿Maniobra o signo de Blumberg?
¿Quién describió la técnica y cuándo?
¿Duele más al presionar o al retirar la mano?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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