DICCIONARIO MÉDICO

Maniobra de Murphy

La maniobra de Murphy es la técnica de exploración con la que se busca el signo del mismo nombre: el médico palpa por debajo del reborde costal derecho mientras pide al paciente que inspire hondo, para valorar la sensibilidad de la vesícula biliar. Con frecuencia se usa "maniobra" y "signo de Murphy" como equivalentes, aunque en rigor la maniobra es el gesto exploratorio y el signo es la respuesta que se obtiene.

Qué es la maniobra de Murphy

Con el paciente tumbado, el explorador coloca los dedos en el hipocondrio derecho, justo bajo el reborde de las costillas, y presiona de forma sostenida mientras le indica que respire despacio y profundamente. Al inspirar, el diafragma empuja el hígado y la vesícula hacia abajo, de modo que la vesícula desciende hasta encontrarse con los dedos que esperan. Ese es el fundamento de la técnica: aprovechar el propio movimiento respiratorio para llevar el órgano hasta la mano que explora.

El nombre corresponde a John Benjamin Murphy (1857-1916), cirujano estadounidense que ejerció en Chicago y describió esta forma de exploración en la década de 1880. Murphy fue una figura prolífica de la cirugía abdominal de su tiempo, y su apellido quedó ligado a varios epónimos además de este, como el llamado botón de Murphy, un dispositivo para las anastomosis intestinales.

Qué explora

La maniobra se dirige a la vesícula biliar y a la pared abdominal que la recubre. Se emplea cuando se quiere valorar el hipocondrio derecho dentro de la exploración del abdomen. La respuesta que produce, su interpretación y el cuadro con el que se asocia se desarrollan en la entrada dedicada al signo de Murphy.

Existe además una variante que se realiza con el ecógrafo: en lugar de palpar con los dedos, se presiona con la sonda sobre la zona de la vesícula mientras se observa la imagen. Es una prolongación de la misma idea trasladada a la exploración con ultrasonidos.

Preguntas frecuentes

¿Maniobra o signo de Murphy?

La maniobra es la técnica: la palpación bajo las costillas durante la inspiración. El signo es lo que se busca con ella. En la práctica los dos términos se emplean casi como sinónimos.

¿Quién le dio nombre?

El cirujano de Chicago John Benjamin Murphy, que la describió hacia 1880. Su nombre acompaña a otros instrumentos y técnicas de la cirugía abdominal de finales del siglo XIX.

¿Sobre qué órgano se aplica?

Sobre la vesícula biliar, situada en el hipocondrio derecho, bajo el borde del hígado.

Referencias

  1. Physiopedia. Murphy's Sign. Disponible en: https://www.physio-pedia.com/Murphys_Sign
  2. Cirujano General (SciELO México). John Benjamin Murphy: el signo y la medicina basada en la evidencia. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/cg/v33n2/v33n2a9.pdf

Entradas relacionadas

  • Signo de Murphy: respuesta que se obtiene con la maniobra y su significado clínico en la exploración del hipocondrio derecho.
  • Vesícula biliar: órgano hacia el que se dirige la palpación.
  • Cólico biliar: cuadro de dolor en el hipocondrio derecho relacionado con la vía biliar.
  • Signo de Courvoisier: otro hallazgo exploratorio de la región vesicular.

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