Lesión de Bankart

Qué es la lesión de Bankart

El hombro es la articulación más móvil del cuerpo y, por eso mismo, la que se luxa con más facilidad. Su estabilidad descansa en parte sobre el rodete glenoideo, un anillo de fibrocartílago (una variante del rodete articular) que profundiza y amplía la cavidad glenoidea de la escápula, la glenoide, donde se aloja la cabeza del húmero.

Cuando la cabeza del húmero se sale hacia delante, arrastra y arranca ese anillo de su borde anteroinferior, junto con los ligamentos que allí se insertan. Ese desgarro es la lesión de Bankart. La consecuencia va más allá del episodio agudo: sin el rodete bien anclado, el hombro pierde uno de sus frenos naturales y tiende a luxarse una y otra vez.

Quién fue Bankart

Arthur Sydney Blundell Bankart (1879-1951) fue un cirujano ortopédico londinense. En 1923 publicó un breve artículo en el que señalaba este desprendimiento del rodete como la principal causa de la luxación recidivante del hombro, la lesión que, a su juicio, estaba en la raíz del problema. Más de una década después, en 1938, presentó los resultados de la operación que ideó para repararla, reanclando el rodete al borde de la glenoide. La técnica quirúrgica y la lesión llevan, desde entonces, su apellido.

El mecanismo: la luxación anterior del hombro

La inmensa mayoría de las luxaciones de hombro son anteriores, y la lesión de Bankart las acompaña en una proporción muy alta de los primeros episodios. El movimiento típico combina la separación del brazo con una rotación hacia fuera, la posición en la que la cabeza humeral empuja contra la cápsula y el rodete anteroinferiores hasta desprenderlos.

Se establece entonces un círculo difícil de romper. La luxación lesiona el rodete, y el rodete lesionado facilita la siguiente luxación. Ese es el motivo por el que las luxaciones de repetición son especialmente frecuentes en personas jóvenes y deportistas, en quienes el primer episodio deja con frecuencia una lesión de Bankart que no cicatriza por sí sola.

Tipos de lesión de Bankart

No todas son iguales. Cuando el desprendimiento afecta solo a las partes blandas (el rodete y los ligamentos), se habla de Bankart fibroso o de partes blandas. Cuando se arranca además un fragmento del borde óseo de la glenoide, se trata de un Bankart óseo, que resta superficie de contacto y agrava la inestabilidad. Existe también el Bankart invertido, en el que el desprendimiento se sitúa en la parte posterior y se asocia a las luxaciones hacia atrás, mucho menos comunes.

Un compañero de viaje habitual es la lesión de Hill-Sachs, una muesca en la cabeza del húmero producida al chocar contra el borde de la glenoide durante la luxación. Encontrar ambas juntas es la regla más que la excepción, y su combinación ayuda a explicar por qué el hombro se ha vuelto inestable.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre?

De su descriptor. Arthur Bankart, cirujano británico, identificó en 1923 el desprendimiento del rodete como la lesión clave de la luxación recidivante de hombro. El epónimo honra esa aportación.

¿Qué diferencia hay entre el Bankart fibroso y el óseo?

El tejido que se desprende. En el fibroso se arrancan solo el rodete y los ligamentos. En el óseo se desprende además un fragmento del borde óseo de la glenoide, lo que reduce la superficie de la cavidad y hace el hombro más inestable.

¿Por qué favorece nuevas luxaciones?

Porque el rodete es uno de los mecanismos que mantienen la cabeza del húmero centrada en su sitio. Al quedar desprendido, ese freno desaparece y la articulación pierde estabilidad, de manera que basta un esfuerzo menor para que vuelva a luxarse.

Referencias

1. Varacallo M, et al. Anteroinferior Glenoid Labrum Lesion (Bankart Lesion). StatPearls. National Library of Medicine (NIH). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK587359/
2. Bankart ASB. Recurrent or habitual dislocation of the shoulder-joint. British Medical Journal. 1923;2(3285):1132-1133.
3. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Luxación del hombro. MedlinePlus en español. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/
4. Nolte PC, et al. The bony Bankart: clinical and technical considerations. Sports Med Arthrosc Rev. 2020;28(4):146-152.