DICCIONARIO MÉDICO
Manguito de los rotadores
El manguito de los rotadores es el conjunto de cuatro músculos y sus tendones que envuelven la cabeza del húmero y estabilizan la articulación del hombro. Formado por el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular, mantiene la cabeza humeral centrada en la cavidad glenoidea y participa en los movimientos de rotación y elevación del brazo. El manguito de los rotadores es una estructura funcional del hombro: cuatro músculos nacidos en la escápula cuyos tendones se fusionan y forman una banda tendinosa continua que rodea la cabeza del húmero. Esa envoltura tendinosa refuerza la cápsula de la articulación glenohumeral por sus caras superior, posterior y anterior. El nombre describe bien la anatomía. Los tendones se disponen alrededor del extremo superior del húmero igual que el puño de una camisa ciñe la muñeca, y su acción rota el brazo: de ahí "manguito de los rotadores". La articulación del hombro es la de mayor movilidad del cuerpo, porque la cabeza humeral, grande y esférica, apenas queda cubierta por la glenoides, poco profunda. Esa libertad de movimiento se paga con estabilidad, y el manguito es el elemento que la compensa de forma activa. Se recuerdan con el acrónimo SITS, por sus nombres en latín. Cada uno nace en una región distinta de la escápula y se inserta en el húmero, y cada uno aporta un movimiento propio. El supraespinoso (supraspinatus) ocupa la fosa supraespinosa, por encima de la espina de la escápula, y termina en el troquíter o tubérculo mayor del húmero. Inicia la separación del brazo, sobre todo en los primeros quince grados, antes de que el deltoides tome el relevo. Por debajo de la espina escapular, en la fosa infraespinosa, se aloja el infraespinoso (infraspinatus), un potente rotador externo del brazo. El redondo menor (teres minor) discurre por el borde lateral de la escápula, se le une por detrás y colabora con él en esa rotación hacia afuera. El subescapular (subscapularis) es el único situado en la cara anterior de la escápula: ocupa la fosa subescapular y se inserta en el troquín o tubérculo menor. Su acción es la rotación interna del brazo, y refuerza la articulación por delante. Más allá de los movimientos que produce cada músculo, el manguito trabaja como una unidad con un cometido común: mantener la cabeza del húmero encajada y centrada en la glenoides durante todo el recorrido del hombro. Actúa como estabilizador dinámico, frente a los estabilizadores estáticos (la cápsula, el rodete glenoideo y los ligamentos), que sujetan la articulación de forma pasiva. Cuando el deltoides eleva el brazo, tiende a empujar la cabeza humeral hacia arriba; el manguito la contrarresta y la deprime, de modo que el movimiento se realiza sin que la cabeza choque contra el acromion. Sin esa contención, la mecánica del hombro se descompensa. Entre los cuatro tendones, el del supraespinoso es el más expuesto, porque pasa por un espacio estrecho bajo el acromion y tiene un riego sanguíneo escaso cerca de su inserción. Reúne las iniciales latinas de los cuatro músculos: Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor y Subscapularis. Es una regla mnemotécnica muy extendida para no olvidar ninguno de los componentes del manguito. Porque los tendones de los cuatro músculos se fusionan y envuelven la cabeza del húmero como el puño (manguito) de una camisa rodea la muñeca, y porque su acción hace rotar el brazo. Los dos rasgos, la forma envolvente y la función rotadora, dan nombre a la estructura. Es ambas cosas. Se compone de cuatro músculos con sus vientres carnosos, pero lo que forma el "manguito" propiamente dicho es la lámina que resulta de la fusión de sus cuatro tendones alrededor del hombro. Por eso se habla a la vez de músculos y de tendones del manguito. El supraespinoso. Su tendón atraviesa un espacio angosto bajo el acromion y recibe poca irrigación cerca del punto donde se fija al húmero, dos circunstancias que lo hacen el más vulnerable del grupo.Qué es el manguito de los rotadores
Los cuatro músculos
Función
Preguntas frecuentes
¿Qué significa el acrónimo SITS?
¿Por qué se llama manguito de los rotadores?
¿El manguito de los rotadores es un músculo o un tendón?
¿Cuál de los cuatro se lesiona con más frecuencia?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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