Acromion

El acromion es una estructura anatómica ósea que forma parte de la escápula (omóplato), y constituye uno de los elementos clave en la conformación del hombro humano. Es fundamental tanto en la biomecánica del movimiento del brazo como en la estabilidad articular del complejo escapulohumeral. En el campo de la medicina, el acromion tiene relevancia clínica en múltiples patologías, en especial en las que afectan al manguito rotador, el espacio subacromial y la articulación acromioclavicular.

Qué es acromion

El acromion es una prolongación ósea de la escápula que se proyecta hacia delante y se articula con el extremo lateral de la clavícula, formando la articulación acromioclavicular. Tiene forma de gancho aplanado y curvo, y actúa como punto de inserción muscular y como estructura protectora del manguito rotador. Su orientación y morfología pueden variar entre individuos, y estas diferencias anatómicas pueden influir en el desarrollo de patologías como el síndrome de pinzamiento subacromial.

Anatomía del acromion

El acromion se localiza en la parte posterosuperior de la escápula. Forma el techo del espacio subacromial, donde se encuentran estructuras importantes como el tendón del supraespinoso, la bursa subacromial y el tendón largo del bíceps braquial. Se conecta con el espin del omóplato y presenta varias inserciones musculares, incluyendo:

• Deltoides (porción acromial).
• Trapecio (fibras superiores).

La articulación con la clavícula permite la movilidad del hombro en movimientos como la elevación, abducción y rotación. Es una zona anatómica sujeta a desgaste y cambios degenerativos, especialmente en personas mayores o deportistas.

Tipos morfológicos del acromion

Existen tres tipos principales de acromion según su forma, clasificados por Bigliani:

• Tipo I (plano): menor riesgo de pinzamiento.
• Tipo II (curvado): forma más frecuente, con riesgo intermedio.
• Tipo III (ganchoso): asociado a mayor riesgo de síndrome de pinzamiento subacromial.

La morfología acromial puede evaluarse mediante radiografía o resonancia magnética, y es un factor importante en el diagnóstico y manejo de patologías del hombro.

Patologías relacionadas con el acromion

Las principales condiciones clínicas asociadas al acromion son:

• Síndrome de pinzamiento subacromial: compresión del tendón supraespinoso entre el acromion y la cabeza humeral.
• Tendinopatías del manguito rotador: degeneración tendinosa asociada a fricción con el acromion.
• Artrosis acromioclavicular: desgaste degenerativo de la articulación acromioclavicular.
• Fractura del acromion: poco frecuente, habitualmente traumática.

Diagnóstico

El estudio del acromion incluye:

• Exploración física: palpación, pruebas de Neer, Hawkins-Kennedy y Jobe.
• Radiografía: identifica la morfología del acromion y cambios degenerativos.
• Resonancia magnética: visualiza tejidos blandos y espacio subacromial.
• Ecografía musculoesquelética: útil para valorar el tendón del supraespinoso y bursa subacromial.

Tratamiento de las patologías del acromion

El tratamiento depende de la patología específica. En general, las opciones incluyen:

• Fisioterapia: fortalecimiento del manguito rotador y estabilizadores escapulares.
• Medicamentos antiinflamatorios: para controlar el dolor y la inflamación.
• Infiltraciones subacromiales: corticoides en casos de bursitis o pinzamiento agudo.
• Cirugía: acromioplastia (resección parcial del acromion) en casos refractarios.

Relevancia biomecánica y funcional

El acromion participa activamente en la estabilización dinámica del hombro. Su posición afecta el espacio subacromial, esencial para el correcto deslizamiento de los tendones durante los movimientos de elevación del brazo. Una disminución en este espacio puede llevar a compresión y dolor crónico.

Cuándo acudir al médico

• Dolor persistente en el hombro al levantar el brazo.
• Dificultad para realizar actividades cotidianas (vestirse, peinarse).
• Pérdida de fuerza o movilidad en el hombro.
• Dolor nocturno que impide el descanso.
• Antecedente de traumatismo en el hombro con dolor localizado en la región acromial.

Precauciones para mantener la salud del acromion

• Evitar movimientos repetitivos por encima de la cabeza sin descanso.
• Realizar ejercicios de fortalecimiento del hombro con supervisión profesional.
• Corregir malas posturas cervicales y escapulares.
• Acudir a revisiones médicas ante dolor persistente en el hombro.

Preguntas frecuentes sobre el acromion

¿El acromion puede operarse si está dañado?

Sí. En casos de síndrome de pinzamiento severo o artrosis acromioclavicular, puede indicarse una acromioplastia para mejorar el espacio subacromial y reducir el dolor.

¿Una fractura del acromion requiere cirugía?

Depende del grado de desplazamiento. Las fracturas no desplazadas suelen tratarse de forma conservadora, mientras que las desplazadas pueden requerir fijación quirúrgica.

¿El tipo de acromion se puede cambiar con fisioterapia?

No. La forma del acromion es anatómica. Sin embargo, la rehabilitación adecuada puede reducir el riesgo de pinzamiento y mejorar la función sin necesidad de cirugía.

¿El dolor en el acromion puede confundirse con otras patologías?

Sí. Puede confundirse con tendinopatías, bursitis o lesiones cervicales. Un diagnóstico diferencial preciso es clave para establecer el tratamiento adecuado.

© Clínica Universidad de Navarra 2023