Periartritis escapulohumeral

Qué es la periartritis escapulohumeral

El nombre combina periartritis (inflamación de los tejidos periarticulares) con dos raíces anatómicas latinas: escápula, del latín scapula ("omóplato", "hombro"), y húmero, del latín humerus, emparentado con el griego ōmos y con la raíz indoeuropea *omso-, "hombro". Escapulohumeral remite así a la articulación entre ambos huesos, conocida hoy en anatomía como glenohumeral.

En sentido estricto, el término no describe una única enfermedad, sino un dolor de hombro cuyo origen se sitúa fuera de la cavidad articular: en los tendones del manguito rotador, en la bolsa subacromial o en la cápsula. Esa amplitud, útil en 1872, es también la razón de su progresivo abandono como diagnóstico independiente.

Origen histórico: la descripción de Duplay

Simon-Emmanuel Duplay (1836-1924), cirujano de hospitales y profesor de clínica quirúrgica en la Facultad de Medicina de París, publicó en noviembre de 1872, en los Archives générales de médecine, la primera descripción sistemática del cuadro bajo el título "De la péri-arthrite scapulo-humérale et des raideurs de l'épaule qui en sont la conséquence". Duplay atribuyó la rigidez postraumática del hombro a una adherencia de la bolsa subacromial, hipótesis que investigaciones posteriores no confirmaron.

Su mérito no estuvo tanto en el mecanismo propuesto como en la observación clínica de fondo: existían dolores y rigideces del hombro que no dependían de una enfermedad de la articulación glenohumeral en sentido estricto, sino de las estructuras que la rodean. El cuadro llegó a conocerse también como enfermedad de Duplay, en honor a esa primera descripción.

Clasificación clásica

A lo largo del siglo XX, la periartritis escapulohumeral se subdividió en varias formas clínicas de pronóstico muy distinto. Un hombro simple doloroso, asociado a tendinitis del manguito rotador. Una forma aguda hiperálgica, de instauración brusca. Un hombro pseudoparalítico, ligado a la rotura del manguito. Un hombro bloqueado, equivalente a lo que hoy se llama capsulitis retráctil o adhesiva. Y formas mixtas, en las que coexistían varias lesiones a la vez.

Esta heterogeneidad interna explica por qué dos pacientes con el mismo diagnóstico histórico podían tener pronósticos radicalmente distintos: semanas de evolución en un caso, meses o años en otro.

Vigencia del término en la medicina actual

El Diccionario de términos médicos de la Real Academia Nacional de Medicina recoge la capsulitis adhesiva del hombro (CIE-10: M75.0) con la periartritis escapulohumeral entre sus denominaciones alternativas, junto al nombre coloquial de hombro congelado. La equivalencia, sin embargo, es solo parcial: la capsulitis adhesiva es una de las varias entidades que el término histórico llegó a englobar, no su único significado.

Una revisión sistemática publicada en 2025 en la revista Life, tras cribar más de 2400 artículos y analizar en profundidad 107, distinguió seis formas clínicas distintas bajo ese paraguas terminológico, desde roturas parciales del manguito rotador hasta la tendinitis calcificante. La tendencia en ortopedia y reumatología es clara: sustituir el nombre histórico por el de la estructura realmente afectada en cada caso, y reservar periartritis escapulohumeral para el contexto histórico o divulgativo.

Diferenciación con otras entidades del hombro

La capsulitis adhesiva afecta específicamente a la cápsula articular, que se engrosa y retrae. La tendinopatía del manguito rotador compromete uno o varios de sus tendones, con o sin rotura. La tendinitis calcificante se caracteriza por el depósito de cristales de hidroxiapatita en el espesor de un tendón, casi siempre el del supraespinoso. La bursitis subacromial afecta a la bolsa serosa situada bajo el acromion. Las cuatro comparten un origen periarticular común, pero cada una sigue un curso y un manejo propios, algo que el término histórico no distinguía.

Preguntas frecuentes

¿Quién fue Simon-Emmanuel Duplay?

Un cirujano francés (1836-1924), miembro de la Academia de Medicina de París desde 1879. Además de su descripción del hombro doloroso, es conocido en cirugía por la técnica de Thiersch-Duplay, desarrollada junto al cirujano alemán Karl Thiersch para la reparación de la hipospadias. Su nombre quedó asociado durante décadas al cuadro que hoy se estudia bajo diagnósticos más específicos.

¿Es un diagnóstico que se sigue usando hoy?

No como entidad única. La ortopedia y la reumatología actuales prefieren nombrar la estructura concreta afectada, algo que la ecografía y la resonancia magnética permiten precisar con un detalle que Duplay no podía tener.

¿Por qué se llama escapulohumeral y no simplemente "del hombro"?

Porque nombra directamente los dos huesos cuya articulación genera el cuadro: la escápula y el húmero. Es la misma lógica que sigue el término anatómico moderno, glenohumeral, que alude a la cavidad glenoidea de la escápula y a la cabeza del húmero.

¿Qué código corresponde a la capsulitis adhesiva en la CIE-10?

M75.0. La Real Academia Nacional de Medicina recoge la periartritis escapulohumeral como una de sus denominaciones alternativas.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina. Capsulitis adhesiva. Diccionario de términos médicos.
2. L'épaule: une histoire de souplesse. Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique.
3. Iordan DA, Leonard S, Matei DV, Sardaru DP, Onu I, Onu A. Understanding Scapulohumeral Periarthritis: A Comprehensive Systematic Review. Life.
4. MedlinePlus. Hombro congelado.
5. Wikipedia. Simon-Emmanuel Duplay.