DICCIONARIO MÉDICO
Laringectomía supraglótica
La laringectomía supraglótica es una intervención quirúrgica en la que se reseca la porción de la laringe situada por encima de las cuerdas vocales —la supraglotis—, conservando las cuerdas vocales verdaderas, los cartílagos aritenoides y el cartílago cricoides. Al preservar la glotis, el paciente mantiene la voz y la respiración por vía natural, sin necesidad de un traqueostoma permanente. La laringectomía supraglótica —también llamada laringectomía horizontal supraglótica en la literatura quirúrgica— es un tipo de laringectomía parcial diseñada para extirpar tumores localizados en la supraglotis sin sacrificar las estructuras fonatorias de la laringe. La pieza quirúrgica incluye la epiglotis, los pliegues aritenoepiglóticos, las bandas ventriculares (cuerdas vocales falsas) y la mitad superior del cartílago tiroides. El límite inferior de la resección pasa justo por encima de las cuerdas vocales verdaderas, que se conservan intactas. El concepto nació en 1947, cuando el otorrinolaringólogo argentino Justo María Alonso describió la técnica por primera vez. Su aportación fue decisiva: demostró que era posible resecar la supraglotis con márgenes oncológicos seguros y preservar al mismo tiempo la voz del paciente, algo que hasta entonces solo se lograba con tratamientos no quirúrgicos o se sacrificaba con la laringectomía total. La técnica se popularizó rápidamente porque ofrecía resultados oncológicos comparables a los de la laringectomía total para tumores supraglóticos en estadio precoz, con una morbilidad mucho menor. La diferencia fundamental con la laringectomía total es lo que se preserva. Las cuerdas vocales verdaderas, los cartílagos aritenoides y el cartílago cricoides permanecen en su sitio, por lo que la voz se mantiene —a veces algo modificada, pero funcional—. No se crea un traqueostoma permanente. Si es necesaria una traqueotomía, suele ser temporal, para proteger la vía aérea en el posoperatorio inmediato. Sin embargo, la resección de la epiglotis tiene una consecuencia funcional importante: el mecanismo de cierre laríngeo durante la deglución queda comprometido. La epiglotis es la lámina que, al tragar, se abate sobre la entrada de la laringe para evitar que los alimentos pasen a la tráquea. Sin ella, el paciente necesita una rehabilitación logopédica específica para aprender nuevas estrategias de deglución y reducir el riesgo de aspiración. Esta rehabilitación es uno de los aspectos que más atención requiere en el posoperatorio, y su duración varía de unas semanas a varios meses según cada persona. La laringectomía supraglótica no es la única laringectomía parcial. La cordectomía reseca una sola cuerda vocal y se usa para tumores glóticos pequeños. La hemilaringectomía (o laringectomía vertical) extirpa una mitad de la laringe. Y la laringectomía supracricoidea va un paso más allá que la supraglótica: reseca la glotis y la supraglotis pero conserva el cartílago cricoides y al menos un aritenoides, permitiendo una reconstrucción (cricohioidopexia o cricohioidoepiglotopexia) que evita el estoma permanente. Cada una de estas técnicas tiene indicaciones distintas en función de la localización y la extensión del tumor. Sí. Las cuerdas vocales no se tocan, por lo que la fonación se preserva. La voz puede quedar algo modificada durante las primeras semanas o meses, pero en la mayoría de los pacientes la calidad vocal es buena tras la recuperación. El otorrinolaringólogo argentino Justo María Alonso, en 1947. Su descripción demostró que la supraglotis podía resecarse con seguridad oncológica sin sacrificar la voz, lo que abrió la puerta a la cirugía conservadora de la laringe. La dificultad para tragar en el posoperatorio, por la pérdida de la epiglotis. Sin ella, el mecanismo que impide el paso de alimentos a la tráquea durante la deglución queda alterado. Por eso la rehabilitación logopédica es un componente esencial de la recuperación. Consulte también la información clínica completa sobre la cirugía de la laringe Si busca información sobre indicaciones quirúrgicas, técnicas operatorias y resultados oncológicos, puede consultar la ficha completa de cirugía de la laringe elaborada por el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Universidad de Navarra. Si desea profundizar en conceptos asociados, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es la laringectomía supraglótica
Qué se conserva y qué cambia
Diferenciación con otras laringectomías parciales
Preguntas frecuentes
¿Se conserva la voz con esta cirugía?
¿Quién describió por primera vez la laringectomía supraglótica?
¿Cuál es el principal riesgo funcional de esta intervención?
Referencias
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