Isoinjerto

Qué es un isoinjerto

El isoinjerto, también llamado injerto singénico, es el que se realiza entre un donante y un receptor con idéntica composición genética. El prefijo iso procede del griego ísos (igual) y aquí apunta a esa identidad de fondo: donante y receptor son isogénicos, es decir, iguales en los genes que el sistema inmunitario vigila. Fuera del laboratorio, el único escenario en que se cumple esa condición en el ser humano es el de los gemelos monocigóticos.

Los injertos se ordenan según la distancia genética entre quien dona y quien recibe. El autoinjerto procede del propio paciente. El isoinjerto ocupa el siguiente peldaño, con un donante genéticamente igual. Después vienen el aloinjerto, entre miembros distintos de la misma especie, y el xenoinjerto, que cruza la barrera entre especies. La denominación clásica de homoinjerto equivale hoy al aloinjerto.

Por qué un isoinjerto no provoca rechazo

La respuesta está en el sistema HLA, el conjunto de moléculas que actúan como carné de identidad de cada persona ante sus defensas. El rechazo se desencadena cuando esas defensas encuentran en el injerto marcas que reconocen como extrañas. En dos individuos genéticamente idénticos las marcas coinciden por completo, así que el organismo del receptor acepta el tejido como propio. Es el mismo motivo por el que se habla de trasplante HLA idéntico cuando donante y receptor comparten ese perfil.

El primer isoinjerto de la historia

La ventaja inmunológica del isoinjerto tuvo una demostración temprana y célebre. El 23 de diciembre de 1954, en el hospital Peter Bent Brigham de Boston, el equipo dirigido por el cirujano Joseph Murray trasplantó un riñón entre dos hermanos gemelos idénticos. Fue el primer trasplante de un órgano sólido con éxito duradero. En una época sin fármacos capaces de frenar el rechazo, la identidad genética de los gemelos fue lo que hizo viable la operación. Murray recibió por este y otros trabajos el Premio Nobel de Medicina en 1990.

El isoinjerto en la investigación

Antes de llegar al quirófano, el concepto se forjó en el laboratorio. Las cepas de ratón endogámicas, obtenidas cruzando animales emparentados durante muchas generaciones, llegan a ser prácticamente idénticas entre sí, de modo que un injerto de un ratón a otro de la misma cepa se comporta como un isoinjerto. Estos modelos permitieron entender las bases del rechazo y sentaron los cimientos de la inmunología del trasplante. Al procedimiento de injertar entre individuos isogénicos se le da también el nombre de isoplastia.

Preguntas frecuentes sobre el isoinjerto

¿Qué significa el prefijo iso en isoinjerto?

Significa igual. Señala que el donante y el receptor son isogénicos, esto es, genéticamente idénticos, condición que en el ser humano solo se da entre gemelos monocigóticos.

¿Por qué el organismo acepta un isoinjerto?

Porque las moléculas HLA del injerto coinciden con las del receptor. Sin marcas que el sistema inmunitario perciba como ajenas, no se pone en marcha el rechazo y el tejido se integra como si fuera propio.

¿Isoinjerto y singénico quieren decir lo mismo?

Sí. Injerto singénico es el término que suele preferirse hoy en los textos científicos, mientras que isoinjerto conserva su uso en el lenguaje clínico y en la nomenclatura tradicional.

¿Cuándo se hizo el primer isoinjerto en personas?

En 1954, con el trasplante de riñón entre gemelos idénticos realizado en Boston por Joseph Murray. Aquella intervención abrió el camino de los trasplantes de órganos tal como se practican en la actualidad.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Generalidades sobre el trasplante. Disponible aquí.
2. Revista Nefrología. El primer trasplante de riñón con éxito. Disponible aquí.
3. Silberman FS, et al. Aloinjertos óseos. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. Disponible aquí.
4. Historia del trasplante renal (INCMNSZ). Revista de Investigación Clínica. Disponible aquí.