Hipertecosis

Qué es la hipertecosis

En el ovario, cada folículo está rodeado por una capa de células de la teca que participan en la elaboración de hormonas esteroides. En la hipertecosis, grupos de esas células adquieren un aspecto luteinizado (cargado de lípidos y con capacidad de fabricar esteroides) y se distribuyen de forma difusa por el estroma ovárico, entre bandas de células parecidas a fibroblastos. El resultado es una producción sostenida de andrógenos.

La consecuencia hormonal define el cuadro. El exceso de andrógenos se traduce en hiperandrogenismo, con sus expresiones más reconocibles, el hirsutismo y, en los casos marcados, la virilización. La hipertecosis figura entre las causas ováricas de hiperandrogenemia más intensas.

Las células de la teca y el estroma ovárico

Para entender la entidad conviene recordar el reparto de papeles dentro del ovario. Las células de la teca aportan los precursores androgénicos; otras células vecinas los transforman después en estrógenos. Ese equilibrio se rompe cuando la teca prolifera y se luteiniza fuera de su lugar habitual.

En la hipertecosis, los nidos de células tecales luteinizadas quedan repartidos por todo el estroma, no confinados alrededor de los folículos. Producen andrógenos de manera continua, al margen del ciclo. Esa deslocalización, unida a la hiperplasia del propio estroma, es el rasgo que el patólogo identifica al microscopio.

Diferencias con el ovario poliquístico y el tecoma

La hipertecosis se sitúa cerca del síndrome de ovario poliquístico, y muchos autores la consideran una variante grave del mismo espectro de hiperandrogenismo. Las separa la imagen microscópica. En el ovario poliquístico predominan folículos de distintos tamaños dispuestos en la periferia; en la hipertecosis, la clave está en las células tecales luteinizadas repartidas entre folículos atrésicos, con abundante estroma. El grado de exceso androgénico suele ser mayor en la segunda.

Otra distinción frecuente la enfrenta al tecoma. El tecoma es una neoplasia, un tumor con una masa identificable. La hipertecosis no forma un bulto: es una hiperplasia difusa, repartida por el estroma de ambos ovarios. Las dos pueden fabricar hormonas, pero su sustrato es distinto, y esa diferencia orienta el estudio de una mujer con signos de exceso androgénico.

A quién afecta

Es un cuadro poco frecuente. Se describe sobre todo en mujeres posmenopáusicas, en las que constituye una de las causas ováricas de hiperandrogenismo, aunque existen formas que aparecen antes de la menopausia y presentaciones familiares. La primera descripción detallada se atribuye a Fraenkel, en 1943.

Con frecuencia se acompaña de resistencia a la insulina, un rasgo metabólico que aparece ligado a la hiperplasia estromal. Los ovarios suelen mostrarse aumentados de tamaño de forma bilateral, sin la imagen quística característica de otras entidades.

Preguntas frecuentes

¿Qué quiere decir la palabra hipertecosis?

Literalmente, un estado de exceso de teca. El griego thḗkē nombraba una caja o envoltura, y de ahí pasó a designar la capa de células que envuelve el folículo ovárico. El prefijo hypér añade la idea de exceso y el sufijo osis, la de proceso.

¿Es lo mismo que el ovario poliquístico?

Comparten mucho, aunque no son idénticos. Ambos cursan con hiperandrogenismo y numerosos rasgos comunes, y por eso se los sitúa en un mismo espectro, pero la hipertecosis presenta una imagen histológica propia, con células de la teca luteinizadas dispersas por el estroma, y un exceso androgénico que tiende a ser más pronunciado.

¿La hipertecosis es un tumor?

No. Es una hiperplasia, es decir, un aumento del número de células repartido de forma difusa, sin formar una masa. En eso se diferencia del tecoma, que sí es una neoplasia con una lesión circunscrita.

Referencias

1. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Hiperandrogenismo en una mujer posmenopáusica. Endocrinología y Nutrición. Elsevier. Disponible en: elsevier.es
2. Patología del ovario. Patología. AccessMedicina, McGraw Hill. Disponible en: accessmedicina.mhmedical.com
3. Manifestaciones dermatológicas del síndrome de ovario poliquístico. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. SciELO. Disponible en: ve.scielo.org
4. Hipertecosis estromal ovárica: reporte de un caso. Ginecología y Obstetricia de México. Disponible en: dialnet.unirioja.es