Gastroduodenostomía

Qué es la gastroduodenostomía

El término combina tres componentes: gastro-, del griego γαστήρ (gastḗr), "estómago"; duodeno-, del latín duodēnum, nombre que se le dio en el Medievo por medir aproximadamente doce traveses de dedo (del latín duodeni, "de doce en doce"); y -stomía, del griego στόμα (stóma), "boca", que en vocabulario quirúrgico indica la creación de una comunicación. La palabra designa, literalmente, la apertura de una boca entre el estómago y el duodeno.

Es importante distinguir la gastroduodenostomía como anastomosis del montaje reconstructivo completo que la incluye. La gastrectomía Billroth I, descrita por Theodor Billroth en 1881, consiste en la resección del antro gástrico seguida de una gastroduodenostomía. Toda Billroth I incluye una gastroduodenostomía, pero la gastroduodenostomía puede practicarse también fuera de ese contexto, por ejemplo como derivación en una obstrucción duodenal sin necesidad de extirpar tejido gástrico.

Particularidades frente a la gastroyeyunostomía

Cuando el cirujano conecta el estómago con el yeyuno en lugar de con el duodeno, hablamos de gastroyeyunostomía. La elección entre una y otra depende de varios factores, entre los que pesan la longitud del muñón gástrico disponible, el estado del duodeno y la intención de la cirugía.

Al preservar el paso por el duodeno, la gastroduodenostomía permite que las secreciones biliopancreáticas se mezclen con el alimento en el lugar habitual. Eso atenúa el riesgo de síndrome de dumping y produce menos reflujo biliar que la gastroyeyunostomía. Pero tiene un requisito anatómico: solo es posible cuando el duodeno está sano y el muñón gástrico llega hasta él sin tensión excesiva en la línea de sutura. Si el duodeno está infiltrado por un tumor o deformado por cicatrices de úlceras, el cirujano se ve obligado a optar por una Billroth II o una reconstrucción en Y de Roux.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo gastroduodenostomía que Billroth I?

No exactamente. La Billroth I es un montaje completo: gastrectomía parcial más gastroduodenostomía. La gastroduodenostomía es el paso anastomótico, la conexión propiamente dicha, y puede realizarse también sin extirpar estómago.

¿De dónde viene la palabra "duodeno"?

Del latín medieval duodēnum digitōrum, "de doce dedos", porque los anatomistas del Medievo calculaban que esa porción del intestino medía unos doce traveses de dedo. El término fue acuñado probablemente a partir de traducciones latinas del médico griego Herófilo de Calcedonia (siglo III a. C.), quien describió este segmento intestinal con la expresión δωδεκαδάκτυλον (dōdekadáktylon), de sentido idéntico.

¿Se sigue practicando?

Sí, especialmente en la cirugía del cáncer gástrico distal precoz. En centros con alto volumen de cirugía gástrica, la Billroth I laparoscópica con gastroduodenostomía mecánica es una opción estándar para tumores limitados al tercio inferior del estómago.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Gastrectomía. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
2. Vakil N. Enfermedad ulcerosa péptica. Manual MSD, versión para profesionales.
3. Csendes A, Braghetto I. Breve historia de la cirugía del estómago. Revista de Cirugía (Chile), 2022.
4. Galindo F. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. Cirugía Digestiva, SACD, 2009.