Decidua capsular

Qué es la decidua capsular

Tras la implantación del blastocisto en el endometrio, el tejido decidual que queda por encima del embrión y lo separa de la cavidad uterina recibe el nombre de decidua capsular (también denominada decidua ovular en algunos textos clásicos). El término capsularis alude a su función de cápsula: envuelve el producto de la concepción como una cubierta fina que lo aísla del lumen uterino durante las primeras semanas.

La decidua basal recibe sangre de las arterias espirales maternas y participa en la construcción de la placenta; la capsular, no. Carece de vascularización directa. El embrión obtiene sus nutrientes por difusión durante estos primeros días, antes de que las vellosidades coriales del polo placentario maduren y establezcan un flujo sanguíneo eficiente.

Evolución a lo largo de la gestación

En las primeras semanas, el saco gestacional ocupa solo una pequeña parte de la cavidad uterina, y la decidua capsular forma una cúpula reconocible en la ecografía como un engrosamiento sobre el polo embrionario. El crecimiento del embrión, y sobre todo la expansión del amnios lleno de líquido amniótico, empuja la decidua capsular hacia la pared uterina opuesta.

Hacia el cuarto mes de gestación, la decidua capsular contacta con la decidua parietal y ambas se fusionan. El resultado es la obliteración de la cavidad uterina: donde antes había un espacio entre las paredes del útero, ahora las membranas fetales revisten toda la superficie interna. La decidua capsular, ya extremadamente delgada, pierde su identidad como capa independiente.

Esta fusión explica por qué las vellosidades coriales que inicialmente cubrían toda la superficie del corion degeneran en la zona de la decidua capsular. Sin aporte vascular, esas vellosidades se atrofian y dan lugar al corion liso (corion laeve), mientras que las situadas sobre la decidua basal proliferan y forman el corion frondoso.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo desaparece la decidua capsular?

Entre las semanas 20 y 22, aunque el proceso puede variar ligeramente de un embarazo a otro. La fusión con la decidua parietal marca el punto en que la cavidad uterina queda completamente ocupada por el feto y sus membranas.

¿Es lo mismo decidua capsular que decidua ovular?

Sí. Algunos tratados de obstetricia, especialmente los más antiguos, emplean el término decidua ovular (decidua capsularis y decidua reflexa son sinónimos en la literatura anglosajona). La denominación más aceptada actualmente en español es decidua capsular.

¿Tiene la decidua capsular alguna función inmunitaria?

Depende del momento. En las primeras semanas contiene células inmunitarias maternas, pero en menor proporción que la decidua parietal o la basal. A medida que se adelgaza, su papel inmunitario se reduce hasta ser prácticamente nulo antes de la fusión.

Referencias

1. Kenhub. Placenta: anatomía y función.
2. The Global Library of Women's Medicine. Development and Physiology of the Placenta and Membranes.
3. Herrick EJ, Bordoni B. Embryology, Placenta. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
4. Burton GJ, Jauniaux E. Development of the Human Placenta and Fetal Heart: Synergic or Independent? Front Physiol. 2018;9:373.