Coloboma de retina

Qué es el coloboma de retina

La retina es la capa del ojo que contiene los fotorreceptores (conos y bastones) y que transforma la luz en impulsos nerviosos destinados al cerebro. Cuando una porción de esa capa no se forma durante el desarrollo fetal, el resultado es una laguna de tejido neurosensorial que no puede captar estímulos visuales. La zona del campo visual correspondiente a ese defecto queda ciega: es lo que se conoce como escotoma.

El origen del defecto es el mismo que el de otros colobomas intraoculares: un fallo en el cierre de la fisura óptica embrionaria (descrito en la entrada de coloboma). La retina neurosensorial y el epitelio pigmentario retiniano se forman a partir de las dos capas de la copa óptica, y si la fisura no se fusiona en su tramo posterior, ambas capas quedan interrumpidas.

Relación con la coroides y concepto de coloboma coriorretiniano

La retina y la coroides son capas contiguas que se desarrollan a partir de estructuras embrionarias estrechamente vinculadas. En la inmensa mayoría de los casos, el coloboma retiniano coexiste con un defecto coroideo subyacente, porque el cierre defectuoso de la fisura afecta a ambas simultáneamente. Por eso la literatura oftalmológica prefiere, con frecuencia, el término coloboma coriorretiniano. Reservar «coloboma de retina» como voz separada tiene sentido, no obstante, cuando se quiere subrayar que la consecuencia funcional relevante (pérdida de campo visual, riesgo de desprendimiento) depende del componente retiniano del defecto.

Impacto en el campo visual

La repercusión funcional depende de la extensión y la localización del coloboma. Un defecto pequeño y periférico puede generar un escotoma que el paciente no percibe en su vida cotidiana. En cambio, si la lesión abarca la mácula (la región central de la retina responsable de la visión de detalle), la agudeza visual se resiente de forma muy marcada desde el nacimiento.

Un riesgo que acompaña al coloboma retiniano es el desprendimiento de retina. Los bordes del defecto constituyen una zona de transición entre retina sana y retina ausente, donde el vítreo puede ejercer tracción y provocar un desgarro. Ese riesgo justifica un seguimiento periódico a lo largo de la vida, aunque no todos los pacientes acaben presentando esta complicación.

Preguntas frecuentes

¿Se puede ver el coloboma de retina a simple vista?

No. Se sitúa en el interior del ojo y solo es visible mediante exploración del fondo de ojo con dilatación pupilar. A diferencia del coloboma de iris, que altera la forma de la pupila de manera evidente, el coloboma de retina no produce ningún cambio en el aspecto externo del ojo.

¿Todos los colobomas de retina causan pérdida de visión?

No necesariamente. Los colobomas pequeños y situados lejos de la mácula pueden generar escotomas periféricos que pasan desapercibidos en las actividades habituales. La visión central se compromete solo cuando el defecto alcanza la región macular o cuando aparecen complicaciones como el desprendimiento.

¿Qué diferencia hay entre un coloboma de retina y un desgarro retiniano?

El coloboma es un defecto congénito: el tejido nunca se formó. El desgarro retiniano, en cambio, es una rotura adquirida de una retina que previamente era íntegra, producida en la mayoría de los casos por tracción del vítreo. Los dos pueden complicarse con un desprendimiento de retina, pero el mecanismo de origen, el momento de aparición y el perfil de paciente son completamente distintos.

Referencias

1. National Eye Institute (NEI/NIH). Tipos de coloboma.
2. National Eye Institute (NEI/NIH). Genes y coloboma.
3. American Academy of Ophthalmology (AAO). Coloboma. EyeWiki.
4. Amato A, Arrigo A, Parodi MB. Optic Nerve Coloboma. StatPearls, 2023.