Cicloplejía

Qué es la cicloplejía

La cicloplejía es un estado de parálisis temporal del músculo ciliar del ojo, responsable del proceso de acomodación visual. Este fenómeno impide que el ojo enfoque objetos a diferentes distancias, especialmente los cercanos. La cicloplejía puede inducirse de forma farmacológica mediante fármacos denominados ciclopléjicos, habitualmente empleados en el ámbito de la oftalmología con fines diagnósticos o terapéuticos.

La musculatura ciliar se encuentra controlada por el sistema nervioso parasimpático. Al bloquear la acción de la acetilcolina sobre los receptores muscarínicos del músculo ciliar, los ciclopléjicos provocan la pérdida de la capacidad de enfocar. A menudo se acompaña de midriasis (dilatación pupilar), ya que muchos de estos fármacos también afectan al esfínter del iris.

Para qué se utiliza la cicloplejía

Exploración refractiva precisa en niños o pacientes con posible espasmo de acomodación.
Diagnóstico diferencial de patologías oculares relacionadas con ametropías.
Tratamiento de uveítis y otras inflamaciones intraoculares.
Prevención de sinequias posteriores (adherencias del iris al cristalino).

Fármacos ciclopléjicos más utilizados

Existen varios principios activos que inducen cicloplejía, entre los que destacan:

Atropina: Potente, de acción prolongada (hasta 7-14 días), útil en tratamiento de ambliopía y uveítis graves.
Ciclopentolato: Acción más breve (24-36 h), ideal para exploraciones refractivas en consulta.
Tropicamida: Induce midriasis con leve efecto ciclopléjico, usada comúnmente en exámenes de fondo de ojo.

Duración y efectos secundarios

La duración del efecto ciclopléjico varía según el medicamento empleado, la concentración y la edad del paciente. Puede ir desde unas pocas horas hasta varios días.

Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran:

Fotofobia
Visión borrosa de cerca
Sequedad ocular
Enrojecimiento ocular

En raras ocasiones, especialmente en niños o personas sensibles, pueden aparecer efectos sistémicos como taquicardia, sequedad bucal, fiebre o alteraciones del comportamiento (especialmente con atropina).

Indicaciones clínicas más frecuentes

Espasmo de acomodación

En algunas personas, especialmente niños, el músculo ciliar se encuentra en un estado de contracción permanente, generando una falsa miopía. La cicloplejía permite detectar esta situación y ajustar correctamente la refracción.

Ambliopía (ojo vago)

La atropina puede utilizarse para penalizar el ojo dominante, forzando al uso del ojo más débil y así estimular su desarrollo visual.

Inflamaciones intraoculares

En la uveítis, el uso de ciclopléjicos ayuda a prevenir sinequias y a aliviar el dolor ocular provocado por el espasmo del músculo ciliar.

Contraindicaciones y precauciones

Glaucoma de ángulo estrecho: El uso de midriáticos puede precipitar una crisis glaucomatosa.
Hipersensibilidad a anticolinérgicos: Riesgo de efectos adversos graves, especialmente en pediatría.
Pacientes con trastornos neurológicos: Riesgo de reacciones paradójicas a fármacos como atropina.

Cuidados posteriores y recomendaciones

Tras la administración de ciclopléjicos, el paciente debe tener en cuenta algunas recomendaciones prácticas:

Evitar conducir o realizar tareas que requieran visión precisa durante el efecto del fármaco.
Usar gafas de sol por la fotofobia.
Consultar si el efecto visual persiste más allá de lo habitual.

Cuándo acudir al médico

Si tras la administración aparece dolor ocular intenso o disminución visual severa.
Ante síntomas generales como fiebre, taquicardia, alucinaciones o dificultad respiratoria.
Si el efecto dura más de 5-7 días sin mejoría visual.

Preguntas frecuentes sobre cicloplejía

¿Es normal que vea borroso después de una cicloplejía?

Sí. La visión cercana se ve afectada mientras dure el efecto del fármaco.

¿Puedo llevar lentes de contacto después de un examen con cicloplejía?

Se recomienda esperar a que desaparezca completamente el efecto, para evitar irritaciones o errores de refracción.

¿A qué edad es más habitual usarla?

Se utiliza frecuentemente en niños, para detectar defectos refractivos ocultos.

¿Se puede repetir frecuentemente?

Sí, siempre que sea necesario y bajo control médico. La frecuencia dependerá del tipo de indicación.

¿La cicloplejía corrige el problema visual?

No corrige por sí misma el defecto visual, pero permite identificarlo y tratarlo de forma adecuada.