DICCIONARIO MÉDICO

Avascular

Avascular es un adjetivo médico que designa a un tejido o una estructura anatómica que carece de vasos sanguíneos propios. Algunos tejidos son avasculares de forma fisiológica (el cartílago articular, la córnea, la epidermis), mientras que la pérdida de irrigación en un tejido normalmente vascularizado constituye un fenómeno patológico que puede desembocar en necrosis.

Qué significa avascular

El término es un híbrido del prefijo griego ἀ(ν)- (a(n)-, 'sin', 'carencia de') y el adjetivo latino vasculāris, derivado de vāsculum, diminutivo de vās ('vaso'; en anatomía, 'conducto'). La primera documentación del adjetivo avasculaire se registra en francés en 1968. Su uso en la literatura médica se extendió rápidamente al inglés y al español sin modificaciones morfológicas relevantes.

En la práctica clínica, avascular se emplea en dos sentidos complementarios. El primero es descriptivo y puramente anatómico: ciertos tejidos nunca poseen capilares y obtienen sus nutrientes por difusión desde los tejidos vecinos o desde líquidos circundantes. El segundo sentido es patológico: cuando un tejido que debería tener irrigación la pierde (por obstrucción, traumatismo o compresión vascular), se dice que el tejido se ha vuelto avascular.

Tejidos avasculares fisiológicos

El cartílago articular hialino es el ejemplo más conocido. Los condrocitos que lo componen se nutren del líquido sinovial que los baña con cada ciclo de carga y descarga de la articulación; no reciben sangre directa. Esa particularidad explica, entre otras cosas, por qué las lesiones cartilaginosas tienen una capacidad de reparación muy limitada.

La córnea mantiene su transparencia precisamente porque carece de vasos sanguíneos: la presencia de capilares dispersaría la luz y comprometería la visión. Sus células obtienen oxígeno de la película lagrimal y del humor acuoso, además de glucosa que difunde desde los vasos del limbo esclerocorneal. La aparición de neovasos corneales se considera siempre un hallazgo patológico.

Las capas más superficiales de la epidermis también son avasculares. Los queratinocitos del estrato córneo y del estrato granuloso carecen de irrigación directa; los nutrientes les llegan desde la dermis subyacente, que sí posee una red capilar abundante.

Otros tejidos con avascularidad constitutiva son el cristalino, el esmalte dental y, en gran medida, los discos intervertebrales del adulto, cuya nutrición depende de la difusión a través de los platillos vertebrales.

Avascularidad patológica y osteonecrosis

Cuando la irrigación se interrumpe en un tejido que normalmente la necesita, las células dejan de recibir oxígeno y nutrientes y mueren. En el hueso, esa situación recibe el nombre de necrosis avascular u osteonecrosis. La cabeza del fémur es la localización más frecuente, porque su vascularización terminal la hace especialmente vulnerable a interrupciones del flujo. Fracturas del cuello femoral, uso prolongado de corticoides, consumo excesivo de alcohol o trastornos hematológicos como la drepanocitosis se encuentran entre las causas mejor documentadas.

No todas las avascularidades patológicas afectan al hueso. Un injerto cutáneo que no recibe neovascularización suficiente del lecho receptor fracasa por la misma razón: sin vasos, no hay supervivencia celular. La isquemia prolongada de un tejido blando conduce igualmente a la necrosis, aunque en ese contexto el término más habitual sea isquemia y no avascularidad.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra avascular?

Del prefijo privativo griego ἀ- (a-, 'sin') combinado con el adjetivo latino vasculāris ('relativo a los vasos'). Su primera documentación se sitúa en 1968 en la literatura médica francesa.

¿Por qué el cartílago no tiene vasos sanguíneos?

La avascularidad del cartílago articular es funcional: la ausencia de capilares permite que el tejido soporte cargas compresivas repetidas sin que los vasos se colapsen. Los condrocitos se adaptan a un metabolismo de baja demanda de oxígeno y obtienen nutrientes por difusión desde el líquido sinovial.

¿Avascular y necrosis avascular son lo mismo?

No. Avascular es un adjetivo que describe la ausencia de vasos, ya sea fisiológica o patológica. Necrosis avascular es una entidad clínica concreta: la muerte del tejido óseo provocada por la interrupción de su riego sanguíneo.

Referencias

  1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Osteonecrosis. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
  2. Mayo Clinic. Necrosis avascular (osteonecrosis). Mayo Clinic en español.
  3. Dicciomed. Avascular. Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico. Universidad de Salamanca.
  4. American College of Rheumatology. Osteonecrosis. Información para pacientes en español.

Entradas relacionadas en el diccionario

Si desea profundizar en conceptos asociados al término avascular, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:

  • Vascularización: presencia y distribución de vasos sanguíneos en un tejido u órgano.
  • Vaso sanguíneo: conducto del sistema circulatorio por el que circula la sangre.
  • Angiogénesis: formación de vasos nuevos a partir de los preexistentes.
  • Endotelio: capa celular que tapiza la superficie interna de los vasos sanguíneos.
  • Osteonecrosis: muerte del tejido óseo por interrupción de su irrigación.
  • Cartílago: tejido conectivo semirígido, avascular, que recubre superficies articulares y forma estructuras de soporte.
  • Difusión: proceso físico de transporte de moléculas a favor de gradiente de concentración.
  • Isquemia: reducción del aporte sanguíneo a un tejido.

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