Agujero de Luschka

Qué es el agujero de Luschka

La denominación honra al anatomista alemán Hubert von Luschka (Constanza, 1820 - Tubinga, 1875), que describió estas aberturas en 1859 durante su etapa como catedrático de anatomía en la Universidad de Tubinga. Hijo de un guardabosques y octavo de doce hermanos, Luschka comenzó estudiando farmacología por razones económicas antes de poder dedicarse a la medicina propiamente dicha. Su carrera le llevó a dar nombre a más estructuras anatómicas que la mayoría de sus contemporáneos: además de los agujeros ventriculares, se le atribuyen las criptas de Luschka (vesícula biliar), las articulaciones uncovertebrales de Luschka (columna cervical) y la ley de Luschka (relación de los uréteres con los vasos ilíacos).

En la nomenclatura anatómica internacional vigente, la estructura se registra como apertura lateralis ventriculi quarti. La RANM acepta indistintamente "agujero de Luschka", "abertura lateral del cuarto ventrículo" y "orificio lateral". La pronunciación más fiel al original alemán sería aproximadamente /lúshka/, con la sch como la sh inglesa, aunque en español se ha generalizado la lectura llana con ch castellana.

Anatomía del cuarto ventrículo y sus aberturas

El cuarto ventrículo es una cavidad romboidal situada entre el tronco del encéfalo (por delante) y el cerebelo (por detrás). Recibe LCR procedente del tercer ventrículo a través del acueducto cerebral (de Silvio) y debe evacuarlo hacia el espacio subaracnoideo para que bañe la superficie del encéfalo y de la médula espinal.

Tres orificios cumplen esa función. En la línea media, el agujero de Magendie se abre en el techo del ventrículo y vierte LCR a la cisterna magna (cerebelobulbar). A cada lado, los recesos laterales del cuarto ventrículo se prolongan entre el pedúnculo cerebeloso inferior y el flóculo del cerebelo, y se abren al espacio subaracnoideo a través de los agujeros de Luschka, que drenan hacia la cisterna pontocerebelosa.

Próximos a cada agujero de Luschka discurren las raíces de los nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X), y una porción del plexo coroideo del cuarto ventrículo asoma frecuentemente por la abertura. Esa cercanía tiene implicaciones quirúrgicas relevantes en los abordajes al ángulo pontocerebeloso.

Circulación del líquido cefalorraquídeo y consecuencias de la obstrucción

El LCR se produce de manera continua en los plexos coroideos de los ventrículos laterales, el tercer ventrículo y, en menor cuantía, el cuarto. Desde los ventrículos laterales fluye al tercero a través de los forámenes de Monro, y de ahí al cuarto por el acueducto de Silvio. Los agujeros de Luschka y de Magendie son la última etapa ventricular: una vez en el espacio subaracnoideo, el LCR asciende por la convexidad cerebral hasta reabsorberse en las granulaciones aracnoideas del seno sagital superior.

Si los tres orificios se bloquean (por una malformación congénita, una meningitis fibrosante, un tumor del techo del cuarto ventrículo o una hemorragia intraventricular), el LCR se acumula por encima del nivel de la obstrucción y dilata los ventrículos. El resultado es una hidrocefalia obstructiva, también llamada no comunicante. Cuando solo se obstruyen los agujeros de Luschka y el de Magendie permanece permeable, la hidrocefalia puede ser parcial o compensada durante un tiempo; la obstrucción simultánea de los tres produce un cuadro agudo.

Preguntas frecuentes

¿Quién fue Hubert von Luschka?

Un anatomista alemán nacido en Constanza en 1820 y fallecido en Tubinga en 1875. Fue catedrático de anatomía en la Universidad de Tubinga y publicó una obra extensa de anatomía aplicada a la práctica médica. Dio nombre a múltiples estructuras del cuerpo humano.

¿Cuántos agujeros de Luschka hay?

Dos: uno a cada lado del cuarto ventrículo. Son simétricos.

¿Es lo mismo el agujero de Luschka que la articulación de Luschka?

No. Las articulaciones de Luschka (uncovertebrales) son pequeñas articulaciones de la columna cervical, entre las apófisis unciformes de las vértebras. Comparten epónimo pero designan estructuras de regiones anatómicas completamente distintas: unas en el encéfalo, otras en el raquis.

¿Qué ocurre si se obstruyen los agujeros de Luschka?

El LCR no puede salir del cuarto ventrículo con normalidad. Si la obstrucción afecta también al agujero de Magendie, se desarrolla una hidrocefalia obstructiva, que puede ser grave si no se resuelve. La gravedad y la velocidad de instauración dependen de si la obstrucción es completa o parcial, y de la causa que la origina.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina de España. Luschka, Hubert. Diccionario de términos médicos.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Hidrocefalia. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
3. Kenhub. Cuarto ventrículo: anatomía, definición, función.
4. Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS). Hydrocephalus.