Adipofibroma

Qué es el adipofibroma

El término designa una neoplasia benigna encapsulada en la que coexisten dos tipos de tejido: grasa madura y estroma fibroso denso. Pertenece al grupo de los tumores adipocíticos benignos dentro de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud para los tumores de partes blandas, y constituye, de hecho, la variante morfológica más frecuente del lipoma convencional.

Etimológicamente, la voz combina el prefijo latino adeps, adipis (grasa), la raíz latina fibra (filamento, hebra) y el sufijo griego -ōma (ὄγκωμα, tumor o masa). La denominación pone el acento en el componente graso; su sinónimo fibrolipoma invierte el orden y antepone el elemento fibroso. Ambas formas se emplean indistintamente en la literatura anatomopatológica, si bien fibrolipoma resulta más habitual en publicaciones recientes. El término aparece documentado ya en el American Pocket Medical Dictionary de Dorland de 1898.

Composición histológica

Al microscopio, el adipofibroma muestra lóbulos de adipocitos maduros (células con un núcleo pequeño desplazado a la periferia por una única gota lipídica) separados por bandas y tabiques de colágeno denso. El conjunto queda delimitado por una cápsula de tejido conectivo. La proporción entre grasa y fibra varía de un caso a otro: en algunos la fibrosis apenas forma septos delgados entre los lobulillos adiposos, mientras que en otros el componente colágeno llega a predominar y confiere a la pieza un tono blanquecino al corte, distinto del amarillo homogéneo del lipoma clásico.

No hay atipia celular ni mitosis. Ese dato es relevante porque la presencia de septos fibrosos gruesos obliga al patólogo a descartar un tumor lipomatoso atípico, entidad de comportamiento intermedio en la que sí aparecen células con núcleos irregulares y amplificación del gen MDM2.

Diferenciación con el lipoma convencional y otros tumores lipomatosos

Frente al lipoma simple, el adipofibroma se palpa con mayor firmeza debido a su armazón fibroso. En el estudio de imagen, las bandas de colágeno pueden generar tabicaciones visibles en ecografía o señal baja en resonancia magnética, rasgos que a veces complican la distinción con un liposarcoma bien diferenciado. El estudio histológico resuelve la duda: en el adipofibroma los adipocitos son uniformes y maduros, sin lipoblastos ni pleomorfismo nuclear.

Conviene no confundirlo tampoco con el dermatofibroma, que es una proliferación fibrohistiocitaria de la dermis sin componente adiposo significativo, ni con el fibroma puro, que carece por completo de grasa en su composición.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra adipofibroma?

Del latín adeps (grasa) y fibra (filamento), más el sufijo griego -ōma (tumor). Literalmente, un tumor de grasa y fibra. Dorland lo recogió en 1898 y la forma ha pervivido, aunque hoy muchos textos prefieren el sinónimo invertido fibrolipoma.

¿Es lo mismo un adipofibroma que un fibrolipoma?

Sí. Ambos nombres designan la misma entidad. La diferencia es puramente léxica: adipofibroma antepone el componente graso; fibrolipoma, el fibroso. En la práctica clínica y en los informes de anatomía patológica se aceptan como equivalentes.

¿Puede un adipofibroma volverse maligno?

No. Se trata de una lesión benigna sin capacidad de transformación maligna documentada. Lo que sí puede ocurrir es que un tumor lipomatoso atípico (de comportamiento intermedio) se confunda inicialmente con un adipofibroma por la presencia de septos fibrosos; de ahí la importancia del estudio histológico, que permite identificar la atipia celular y la amplificación de MDM2 propias de esa entidad distinta.

¿El adipofibroma es frecuente?

Depende de cómo se mire. El lipoma en general es la neoplasia de partes blandas más común en adultos (representa hasta el 50 % de las series quirúrgicas), y el fibrolipoma o adipofibroma es su variante histológica más habitual. Pero muchos casos no se registran porque permanecen asintomáticos durante años y no llegan al patólogo.

Referencias

1. Manual MSD (versión para profesionales). Lipomas.
2. Mayo Clinic. Lipoma: síntomas y causas.
3. MedlinePlus (Enciclopedia médica). Lipoma en el brazo.
4. Real Academia Española. Lipoma. Diccionario de la lengua española, 23.ª edición.