Absceso paravertebral

Qué es el absceso paravertebral

Según el Manual MSD, en la osteomielitis vertebral pueden desarrollarse abscesos paravertebrales o epidurales. Los primeros quedan a los lados de la columna y los segundos dentro del canal. La infección parte del hueso o del disco intervertebral y de allí se extiende a las partes blandas vecinas.

«Paravertebral» designa lo que está junto a las vértebras. La entrada de absceso epidural trata el otro compartimento.

Tuberculosis y bacterias piógenas

En la tuberculosis vertebral el absceso adopta el nombre clásico de absceso frío, y los textos lo llaman también osifluente, es decir, que fluye desde el hueso; en algunos casos descritos se extiende por el músculo psoas. Percival Pott, en 1779, reconoció tres rasgos juntos: la giba dorsal, el absceso osifluente y los trastornos neurológicos. Esa tríada dio nombre a la enfermedad de Pott, la tuberculosis de la columna, causada por el bacilo de Koch. La tuberculosis vertebral supone menos del 15 % de las tuberculosis extrapulmonares.

Fuera de la tuberculosis intervienen las bacterias de la osteomielitis hematógena. En adultos mayores, debilitados o en hemodiálisis, el Manual MSD cita Staphylococcus aureus (con frecuencia resistente a la meticilina) y bacterias gramnegativas entéricas; en quienes se inyectan drogas, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa y especies de Serratia; y en personas con drepanocitosis, enfermedad hepática o inmunodepresión, especies de Salmonella. Los hongos y las micobacterias pueden causar osteomielitis hematógena, a menudo vertebral.

Preguntas frecuentes

¿Qué relación tiene con la enfermedad de Pott?

Es una de las tres piezas de su tríada clásica: la giba dorsal, el absceso paravertebral u osifluente y las alteraciones neurológicas, descritas por Percival Pott en 1779.

¿Aparece solo en personas con tuberculosis?

No. También lo originan las osteomielitis vertebrales por bacterias como Staphylococcus aureus, Salmonella o gramnegativos entéricos, según el contexto de la persona.

¿Es lo mismo que un absceso epidural?

Depende de dónde esté: el epidural ocupa el canal raquídeo y el paravertebral queda fuera de él. En la osteomielitis vertebral el Manual MSD recoge abscesos de uno y otro tipo.

Referencias

1. Lehman B. Osteomielitis. Manual MSD, versión para profesionales. Revisión de diciembre de 2024.
2. Tuberculosis vertebral (mal de Pott): a propósito de un caso. Revista SITUA, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco.
3. Mal de Pott. Diagnóstico y tratamiento del paciente. Revista del Hospital Juárez de México, 2006.