Leucemias

diagnóstico e tratamento da leucemia

Os esquemas que se seguem no tratamento de leucemia variam dependendo do tipo de leucemia verificada no paciente.

Hoje em dia, o tratamento padrão das leucemias continua a ser a quimioterapia.

Também no tratamento, o transplante de medula óssea desempenha um papel importante; este transplante pode ser autólogo (do próprio doente) ou alogénico (do dador), de acordo com cada caso.

O transplante de progenitores hematopoiéticos ou transplante de medula óssea é utilizado em doenças neoplásicas (tumores malignos) ou doenças com alteração da medula óssea (insuficiência na produção de células sanguíneas). O seu objetivo é restaurar a função da medula óssea para produzir normalmente células sanguíneas.

Novos medicamentos e novas estratégias terapêuticas estão a ser desenvolvidas não apenas para destruir a célula neoplásica, mas também impedir o crescimento delas e promover sua diferenciação.

Por exemplo, os derivados do ácido retinoico, os novos anticorpos monoclonais ligados à quimioterapia ou a terapia génica.

Dr. Próspero explica o que as principais linhas de pesquisa que está sendo realizada em hematologia são.

No momento, nós podemos vir a falar sobre a cura em alguns tipos específicos de leucemia aguda. Em muitos outros casos, conseguiu-se aumentar significativamente a sobrevivência".

Leucemia mieloide crônica [ES]

Deve-se realizar um estudo de medula óssea através da biopsia. Este exame deve incluir a realização de um estudo genético, onde se verifique a existência do cromossoma Filadélfia.

A reação citoquímica da fosfatase alcalina granulocítica é também realizada. Isso diferencia a as leucocitoses produzidas pela leucemia crónica das outras produzidas por outras causas, designadamente as infecções graves.

Leucemia linfática [ES]

Quando existir a suspeita de uma síndrome linfoproliferativa crónica, é essencial levar a cabo um estudo sobre a medula óssea por meio da biopsia.

O estudo deve ser concluído com um scanner para ver a extensão da doença nos gânglios linfáticos, no fígado e no baço. É também essencial a realização de um estudo de citogenético da medula óssea que tem valor prognóstico.

Com todos esses dados, é feito o estudo da extensão da doença. Ele está dividido em três grupos de pacientes: baixo risco, médio e alto risco.

Leucemia aguda [ES]

Muitas vezes, a suspeita se deriva de sintomas clínicos (hemorragia, palidez intensa, infecções, febre alta, entre outras). A confirmação do diagnóstico é feita por exames de sangue e punção da medula óssea.

Hoje a análise de citometria de fluxo, a citogenética e a biologia molecular são indispensáveis para o diagnóstico preciso de cada um dos subtipos de leucemia aguda.

O tratamento de leucemias agudas continua a ser a quimioterapia. Os padrões variam dependendo do tipo de leucemia aguda. Também no tratamento, desempenha um papel importante o transplante de medula óssea, incluindo o tipo autólogo (do próprio doente) ou alogénico (do dador), conforme o caso.

Hoje, novos medicamentos e novas estratégias terapêuticas, estão a ser desenvolvidas, não só para destruir a célula neoplásica, mas também para inibir o seu crescimento e promover a sua diferenciação, tais como os derivados do ácido retinoico, os novos anticorpos monoclonais ligados à quimioterapia ou à terapia génica.

> Saber mais sobre a leucemia aguda [ES]

No caso da leucemia linfática, a importância de um adequado tratamento depende de que cada estágio da doença seja tratado de uma maneira ou de outra. Os casos de melhor prognóstico não podem ser tratados.

Atualmente, a fludarabina e outros derivados dos análogos das purinas têm muito bons resultados. Novas terapias biológicas, como os anticorpos monoclonais, são usadas.

> Saber mais sobre a leucemia linfática [ES]

O tratamento de leucemia mieloide crónica depende do estágio da doença. Inicialmente realizado com quimioterapia oral e imunoterapia, tentando controlar a grande leucocitose.

Os pacientes na fase de aceleração ou de transformação em uma leucemia aguda devem receber tratamentos mais agressivos.

Uma vez que a doença tenha sido controlada, o tratamento dependerá da idade do paciente:

  • Os pacientes jovens com doador de medula óssea podem ser submetidos a transplantes de medula óssea, sendo o único tratamento curativo.
  • Nos pacientes mais velhos ou aqueles que não têm um dador podem ser submetidos a um autotransplante de medula óssea.

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