Goutte
« L’articulation la plus fréquemment touchée est la première métatarso-phalangienne du pied. »
DR. JAVIER NICOLÁS GARCÍA GONZÁLEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE MÉDECINE INTERNE
La goutte est une maladie provoquée par le dépôt de cristaux microscopiques d’acide urique dans les articulations, entraînant leur inflammation douloureuse.
Parfois, ces cristaux forment des accumulations palpables — appelées tophus — ou se déposent dans les reins, provoquant des coliques néphrétiques ou des altérations de leur fonction.
Dans la grande majorité des cas, la goutte peut être prévenue grâce à un traitement approprié.
Il est nécessaire de suivre un régime pauvre en aliments riches en purines (principalement les abats, les fruits de mer, les viandes rouges, les asperges et l’alcool) et de prendre un médicament, allopurinol ou fébuxostat, afin de réduire la teneur en acide urique de l’organisme, parfois pendant de nombreuses années.
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Quels sont les symptômes de la goutte ?
Elle se manifeste par des épisodes brutaux (« crises ») de douleur intense et de gonflement d’une articulation, constituant l’une des causes d’arthrite aiguë. L’épisode aigu, sans traitement, dure plusieurs jours.
Ces épisodes ont tendance à se répéter, pouvant, lors des crises ultérieures, toucher n’importe quelle articulation. L’articulation la plus fréquemment atteinte est la première articulation métatarso-phalangienne du pied, mais d’autres articulations des pieds, les chevilles et, plus rarement, les genoux ou les poignets peuvent également être touchés.
Parfois, les bourses synoviales ou les tendons peuvent s’enflammer, donnant lieu respectivement à des bursites ou des ténosynovites. Si la maladie évolue sans traitement, les crises peuvent ne pas se résoudre complètement, plusieurs articulations étant alors atteintes simultanément, ce qui limite de manière importante la qualité de vie du patient.
Parfois, à un stade avancé, apparaissent des amas palpables sous forme de nodules durs, appelés tophus. Occasionnellement, les cristaux d’acide urique se déposent dans les reins, provoquant des épisodes de coliques néphrétiques.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Douleur et gonflement d’une articulation.
- Incapacité fonctionnelle.
- Coliques néphrétiques.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez de goutte.
Quelles sont les causes de la goutte ?
Dans des conditions normales, la quantité d’acide urique qui pénètre dans l’organisme avec l’alimentation, plus celle qui est produite par une série de réactions biochimiques, est égale à la quantité d’acide urique qui est éliminée par les urines et, dans une moindre mesure, par les selles.
Lorsque la quantité d’acide urique produite plus la quantité ingérée est supérieure à celle qui est éliminée, l’acide urique de l’organisme augmente, ce qui se traduit par des niveaux plus élevés dans le sang, jusqu’à ce qu’il précipite sous forme de cristaux, principalement dans les articulations, donnant lieu aux symptômes et signes caractéristiques de la maladie.
Qui peut souffrir de goutte ?
Elle est 4 fois plus fréquente chez l’homme que chez la femme. Elle peut survenir de l’adolescence à un âge avancé, mais touche préférentiellement les hommes entre 35 et 50 ans et les femmes de plus de 50 ans.
Outre le sexe masculin et l’âge moyen de la vie, le principal facteur de risque est un taux élevé d’acide urique dans le sang, le risque étant d’autant plus grand que ce taux est élevé.
Parmi les autres facteurs prédisposants figurent l’obésité, l’hypertension artérielle, la prise de certains médicaments et une alimentation riche en précurseurs de l’acide urique.
Comment diagnostique-t-on la goutte ?
En général, le diagnostic de goutte est posé sur la base des symptômes, des signes de l’examen clinique et de la détermination des taux d’acide urique dans le sang.
On parle d’hyperuricémie lorsque les valeurs d’acide urique sont supérieures à 7 mg/dl.
Il est parfois nécessaire de prélever du liquide de l’articulation atteinte pour confirmer le diagnostic, en mettant en évidence la présence de cristaux d’acide urique dans le liquide articulaire.
Un diagnostic différentiel devra être réalisé avec d’autres maladies rhumatologiques, telles que la chondrocalcinose, les spondylarthropathies, l’arthrite psoriasique, etc.
Comment traite-t-on la goutte ?
Le traitement repose sur l’administration d’un anti-inflammatoire non stéroïdien, de colchicine ou des deux, à doses décroissantes pendant plusieurs jours jusqu’à disparition complète des symptômes. Il est d’autant plus efficace qu’il est instauré précocement.
Que faire si le taux d’acide urique dans le sang est élevé alors qu’aucun symptôme n’est apparu ?
Il convient de limiter la consommation d’aliments riches en purines et de corriger l’obésité et l’hypertension si elles sont présentes.
Ce n’est que lorsque les taux d’acide urique dans le sang sont très élevés qu’un traitement médicamenteux est recommandé.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Médecine Interne
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