Insulina lispro

Qué es la insulina lispro

La molécula de insulina lispro es casi idéntica a la de la insulina humana: comparten fórmula y peso molecular. La diferencia está en un detalle de la cadena B, donde los aminoácidos de las posiciones 28 y 29, prolina y lisina, aparecen intercambiados. De ahí procede el nombre, formado a partir de lisina y prolina. Ese pequeño reordenamiento no modifica la unión al receptor de la insulina, de modo que la actividad biológica sobre la glucosa es equivalente a la de la hormona natural.

Se fabrica introduciendo el gen correspondiente en una cepa no patógena de Escherichia coli, que produce la proteína modificada. La insulina, recordemos, es la hormona que segrega el páncreas para regular el paso de la glucosa desde la sangre hacia los tejidos. En la persona con diabetes esa producción falta o resulta insuficiente, y los análogos como la insulina lispro cubren esa carencia con perfiles de acción diseñados a medida.

Por qué actúa más rápido que la insulina humana

La insulina humana regular tiende a agruparse en el vial y en el tejido subcutáneo formando hexámeros, agregados de seis moléculas que deben disociarse antes de pasar a la sangre. Ese paso previo retrasa el inicio de su efecto. La inversión de aminoácidos de la insulina lispro reduce esa tendencia a autoagregarse: predomina la forma monomérica, que se absorbe con más facilidad desde el punto de inyección. El resultado es un comienzo de acción más precoz y una duración más breve que la de la insulina humana convencional.

Ese perfil se aproxima al pico de insulina que un páncreas sano libera tras una comida. Por eso la insulina lispro pertenece al grupo de las insulinas prandiales o de las comidas, frente a las insulinas basales de acción prolongada, que cubren las necesidades de fondo a lo largo del día. En la práctica clínica ambos tipos suelen combinarse. La insulina lispro también se comercializa premezclada con insulina lispro protamina, una forma de acción intermedia que prolonga su efecto.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre lispro?

De los dos aminoácidos que se intercambian en la cadena B de la molécula: la lisina (lis) y la prolina (pro). El nombre resume, por tanto, la modificación estructural que define al fármaco.

¿Fue la primera insulina de este tipo?

Sí. La insulina lispro fue el primer análogo de insulina autorizado. Recibió la autorización de comercialización en la Unión Europea el 30 de abril de 1996 y la aprobación en Estados Unidos en junio de ese mismo año. Después llegaron otros análogos de acción rápida, como la insulina aspart y la insulina glulisina.

¿Es lo mismo un análogo de insulina que la insulina humana?

No exactamente. Un análogo parte de la insulina humana pero incorpora modificaciones deliberadas en su secuencia de aminoácidos para cambiar su comportamiento farmacológico, sobre todo la rapidez y la duración del efecto. La potencia frente a la glucosa es equivalente; lo que varía es el momento en que actúa y el tiempo que permanece activo.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Inyección de insulina lispro.
2. Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Humalog (insulina lispro): resumen del EPAR.
3. Asociación Española de Pediatría. Insulina lispro (Pediamécum).
4. Cochrane. Análogos de insulina de acción rápida frente a insulina humana en la diabetes mellitus.