Soplo funcional

Qué es el soplo funcional

Cuando el médico ausculta a un niño y detecta un soplo, lo primero que necesita saber es si el corazón tiene o no una anomalía. Si no la tiene —válvulas normales, paredes íntegras, cavidades sin defectos—, el soplo se llama funcional.

Se le conoce también como soplo inocente y como soplo benigno, dos nombres que dejan claro que no hay enfermedad de fondo. El adjetivo «funcional» va por otro lado: subraya que el corazón funciona con normalidad y que la turbulencia nace de la mecánica del flujo, no de una lesión. Procede del latín functio, 'cumplimiento, ejecución de algo'.

Existe, además, la voz «soplo fisiológico», que en la práctica se usa casi como sinónimo. Algunos textos la reservan para el soplo propio de la infancia —el que aparece por la delgadez de la pared torácica y la proximidad de las estructuras al fonendoscopio— y dejan «funcional» para cualquier soplo en un corazón sano, incluidos los del embarazo, la anemia o la fiebre. El matiz existe, aunque no todo el mundo lo mantiene.

Se calcula que hasta un 70 % de los niños presentan un soplo funcional en algún momento. La cifra impresiona, pero tiene sentido si se piensa en lo que ocurre en el tórax de un niño pequeño.

Origen del soplo en un corazón sano

Lo que genera el sonido no es una válvula dañada, sino la velocidad del flujo. En un niño, la pared del tórax es delgada y el corazón queda muy cerca del fonendoscopio; la sangre, además, se mueve rápido por un sistema cardiovascular que todavía está creciendo. Esa cercanía y esa velocidad bastan para producir una turbulencia leve, audible pero sin consecuencias.

En el adulto, el soplo funcional suele ir ligado a un estado en el que la sangre circula con más fuerza o en mayor volumen. El embarazo es el contexto clásico: el volumen sanguíneo aumenta de forma considerable y el corazón bombea más deprisa para dar respuesta. Pero hay otros —una anemia intensa, la fiebre, el hipertiroidismo— que aceleran la circulación por vías distintas. Cuando la causa se resuelve, el soplo se va.

Casi todos los soplos funcionales son sistólicos, porque la sístole es el momento del ciclo en que la sangre sale del ventrículo con más empuje. Suelen ser breves, de tono suave, y cambian o desaparecen cuando el paciente pasa de estar tumbado a sentarse.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa que un soplo sea «funcional»?

Que el corazón funciona con normalidad. El adjetivo viene del latín functio, 'cumplimiento': la estructura está bien y el soplo se debe a la mecánica del flujo, no a una lesión.

¿Es lo mismo un soplo funcional que un soplo fisiológico?

En la práctica, muchos médicos los usan como sinónimos, y no es incorrecto. Pero si se apura el matiz, «fisiológico» suele reservarse para el soplo propio de la infancia que desaparece con el crecimiento, mientras que «funcional» abarca también los que aparecen en el embarazo, la anemia o la fiebre. Lo que comparten es que en ninguno de los dos hay una alteración del corazón.

¿Desaparece con la edad?

La mayoría de los soplos funcionales de la infancia dejan de oírse al crecer. Los del adulto dependen de la causa: si la anemia se corrige o el embarazo concluye, el soplo se resuelve.

¿Puede un soplo funcional volverse patológico?

No. Un soplo funcional no se transforma en uno patológico, porque nace de un corazón sano. Puede ocurrir que con el tiempo aparezca una enfermedad cardíaca independiente que genere un soplo nuevo, pero eso no guarda relación con el soplo funcional previo.

Referencias

1. Manual MSD versión para profesionales. Auscultación cardíaca.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Soplos cardíacos. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
3. Fundación Española del Corazón. ¿Qué es un soplo funcional? ¿Es peligroso?.
4. Real Academia Española. Funcional. Diccionario de la lengua española.