DICCIONARIO MÉDICO
Iris bombé
El iris bombé es una configuración anómala en la que el iris se arquea hacia delante, adoptando una forma convexa. Se debe al acúmulo de humor acuoso por detrás del iris cuando su paso a través de la pupila queda bloqueado. La presión retenida empuja la periferia del iris contra la córnea y puede cerrar el ángulo de drenaje del ojo. El término describe la imagen del iris abombado hacia la córnea, como una vela hinchada por el viento. La palabra bombé es un galicismo (del francés bomber, abombar o curvar hacia fuera) que la oftalmología adoptó por su precisión gráfica y que hoy se emplea sin traducir en la literatura médica internacional. En condiciones normales, el iris descansa casi plano sobre la cara anterior del cristalino. El humor acuoso se forma por detrás, en la cámara posterior, atraviesa la pupila y pasa a la cámara anterior, desde donde se elimina por el ángulo de drenaje. El iris bombé aparece cuando ese trayecto se interrumpe a la altura de la pupila. El mecanismo se conoce como bloqueo pupilar. Si el borde de la pupila queda adherido a la cara anterior del cristalino en toda su circunferencia, se produce lo que se denomina seclusión pupilar: la pupila queda sellada en los 360 grados y el humor acuoso ya no puede avanzar hacia delante. Esas adherencias entre iris y cristalino son las sinequias posteriores, y suelen ser la huella de episodios repetidos de inflamación intraocular. Bloqueado el paso, el líquido sigue produciéndose y se acumula detrás del iris. La presión en la cámara posterior aumenta y desplaza la parte más laxa del iris, su periferia, hacia la córnea. De ahí la silueta abombada. La causa más frecuente son las uveítis de repetición, aunque también puede originarlo la presencia de una lente intraocular mal posicionada tras cirugía. El problema no es la deformación en sí, sino adónde conduce. Al empujar la periferia del iris contra la pared del ojo, el abombamiento cierra el ángulo iridocorneal, que es el punto por donde drena la mayor parte del humor acuoso. Con el drenaje bloqueado, la presión intraocular se dispara y se instaura un cierre angular secundario. La solución pasa por restablecer una comunicación entre ambas cámaras que puentee la pupila sellada, de modo que el líquido retenido encuentre de nuevo salida. Conviene no confundir el iris bombé con el síndrome de iris en meseta. En el bombé, el problema está en el centro: la pupila sellada retiene el acuoso y el iris se curva hacia delante. En el iris en meseta, en cambio, la porción central del iris queda plana y es la raíz la que está insertada demasiado adelante, estrechando el ángulo sin bloqueo pupilar. La imagen se parece, pero el origen es distinto. Abombado. Es un término francés que la medicina conservó tal cual porque resume en una palabra la forma convexa que adopta el iris. Se pronuncia bombé, con acento en la última sílaba. Porque la pupila, que es la vía natural de paso del humor acuoso desde la cámara posterior hacia la anterior, queda bloqueada. Cuando las adherencias entre el iris y el cristalino rodean por completo el borde pupilar, el líquido se produce pero no puede avanzar, y su presión termina por abombar el iris. No exactamente. El iris bombé es una configuración anatómica; el glaucoma es el daño del nervio óptico que puede derivarse de la elevación mantenida de la presión. El abombamiento es, más bien, el mecanismo que desencadena ese aumento de presión al cerrar el ángulo de drenaje.Qué es el iris bombé
Por qué se produce
Consecuencias sobre la presión del ojo
Diferencia con el iris en meseta
Preguntas frecuentes
¿Qué significa la palabra bombé?
¿Por qué se acumula el líquido detrás del iris?
¿El iris bombé es lo mismo que un glaucoma?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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