Gastrotomía

Qué es la gastrotomía

El término combina dos raíces griegas: γαστήρ (gastḗr), "estómago", y τομή (tomḗ), "corte" o "incisión". La traducción literal es "corte en el estómago". Ese sufijo -tomía aparece en numerosas voces quirúrgicas (laparotomía, enterotomía, toracotomía) y siempre indica una incisión que se practica con intención de cerrarla después, a diferencia de -stomía, que designa la creación de un orificio permanente.

Esa distinción es la clave para no confundir la gastrotomía con la gastrostomía. En la gastrostomía, el cirujano genera un estoma que se mantiene abierto, generalmente para alimentar al paciente por sonda durante semanas o meses. En la gastrotomía, la pared gástrica se abre, se ejecuta el gesto necesario dentro de la cavidad y se sutura inmediatamente. No queda ningún orificio residual.

Contexto quirúrgico de la gastrotomía

Se recurre a la gastrotomía cuando es preciso acceder al interior del estómago y la vía endoscópica no resulta suficiente o no está disponible. La situación más frecuente es la extracción de cuerpos extraños que el paciente ha ingerido y que, por su tamaño, su forma cortante o su posición, no pueden retirarse con un endoscopio. También se emplea para explorar directamente la mucosa gástrica durante una cirugía abdominal, o como paso intermedio dentro de operaciones más complejas (por ejemplo, para localizar un punto de sangrado activo cuando otros métodos han fracasado).

La técnica es relativamente directa. Tras acceder al abdomen mediante laparotomía o laparoscopia, el cirujano coloca puntos de tracción en la pared gástrica, practica la incisión con bisturí y amplía con tijeras hasta el tamaño necesario. Completada la maniobra intragástrica, se cierra la gastrotomía en una o dos capas de sutura, asegurando un cierre hermético para evitar fugas de contenido gástrico al peritoneo.

Diferenciación con otras intervenciones gástricas

La gastrectomía extirpa parte o la totalidad del estómago y no se limita a abrirlo. La gastrostomía crea un orificio duradero. La gastropexia fija el estómago a la pared abdominal sin necesidad de abrirlo. Son operaciones distintas que comparten la raíz γαστήρ pero difieren en el gesto y en la finalidad.

Cuando la incisión se practica en otro tramo del tubo digestivo, el nombre cambia pero la lógica es la misma: enterotomía (intestino delgado), colotomía (colon). Todas comparten el sufijo -tomía y todas implican un cierre posterior.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra "gastrotomía"?

Del griego γαστήρ (gastḗr), "estómago", y τομή (tomḗ), "corte". Literalmente, "corte en el estómago". El sufijo -tomía indica una incisión temporal, no un orificio permanente.

¿Es una cirugía frecuente?

Mucho menos que hace unas décadas. Los avances en endoscopia digestiva permiten hoy resolver por vía endoscópica la mayoría de las situaciones que antes requerían abrir el estómago, desde la extracción de cuerpos extraños hasta la toma de biopsias. La gastrotomía quirúrgica queda reservada para casos en los que el endoscopio no basta o no puede emplearse.

¿Es lo mismo una gastrotomía que una gastrostomía?

No. La confusión es comprensible porque las dos palabras suenan casi igual, pero la diferencia es neta. Gastrotomía (tomḗ, "corte") abre el estómago de forma temporal y cierra después. Gastrostomía (stóma, "boca") crea un orificio duradero, habitualmente para colocar una sonda de alimentación.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Gastrectomía. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
2. Lacy BE et al. Cuerpos extraños gástricos e intestinales. Manual MSD, versión para profesionales.
3. Real Academia Nacional de Medicina de España. Gastrotomía. Diccionario de términos médicos. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
4. Otero JT, Caulin Garello S. Gastrotomía. Cátedra de Cirugía II, Universidad Nacional de Rosario.