Bezoar

Qué es un bezoar

El término bezoar se refiere a una masa sólida de material no digerido que se forma en el tracto gastrointestinal, más comúnmente en el estómago. Este fenómeno puede afectar tanto a humanos como a animales y se clasifica según su composición, origen y efectos clínicos. Los bezoares son una causa inusual pero significativa de obstrucción gastrointestinal y otras complicaciones asociadas.

Puede incluir sustancias como cabello, fibras vegetales o medicamentos. Los bezoares se encuentran principalmente en el estómago, pero también pueden aparecer en el intestino delgado o colon.

Tipos de bezoares

Los bezoares se clasifican según su composición:

Tricobezoar: Formado principalmente por cabello, asociado frecuentemente con el trastorno de tricotilomanía.
Fitobezoar: Compuesto por fibras vegetales como cáscaras de frutas y verduras.
Farmacobezoar: Formado por medicamentos no digeridos, especialmente comprimidos de liberación prolongada.
Lactobezoar: Presente en neonatos, compuesto por leche coagulada y moco gástrico.

Causas y factores de riesgo

La formación de un bezoar puede deberse a diversas causas, incluyendo:

Trastornos de motilidad gástrica: Condiciones como gastroparesia o cirugía gástrica previa que ralentizan el vaciamiento gástrico.
Dietas ricas en fibra: El consumo excesivo de fibras indigeribles aumenta el riesgo de formación de fitobezoares.
Trastornos psiquiátricos: Como tricotilomanía y pica, que llevan a la ingesta de materiales no alimentarios.
Uso de medicamentos: Algunos fármacos pueden contribuir a la formación de farmacobezoares.

Síntomas asociados a los bezoares

Los bezoares pueden ser asintomáticos o causar una variedad de síntomas según su tamaño y localización. Los síntomas comunes incluyen:

Náuseas y vómitos: Especialmente después de comer.
Dolor abdominal: Generalmente en el área epigástrica.
Pérdida de peso: Debido a la disminución del apetito.
Obstrucción intestinal: Puede presentarse con síntomas de abdomen agudo.

Diagnóstico de los bezoares

El diagnóstico de un bezoar se basa en una combinación de historia clínica, síntomas y pruebas de imagen. Las principales herramientas diagnósticas incluyen:

Endoscopia digestiva alta: Permite la visualización directa y confirmación del bezoar.
Radiografía abdominal: Puede revelar la presencia de masas densas en el tracto gastrointestinal.
Tomografía computarizada: Útil para identificar bezoares grandes o complicaciones asociadas.

Tratamiento de los bezoares

El tratamiento de los bezoares varía según el tipo y la severidad de los síntomas:

Medidas médicas: Uso de agentes enzimáticos o soluciones que desintegran el bezoar.
Endoscopia: La fragmentación mecánica y extracción mediante endoscopia es el tratamiento más común.
Cirugía: Reservada para bezoares grandes o complicaciones como perforación o obstrucción intestinal.

Prevención de los bezoares

La prevención de los bezoares incluye cambios en la dieta y el manejo de condiciones predisponentes:

Modificación dietética: Evitar el consumo excesivo de fibras indigeribles.
Tratamiento de trastornos subyacentes: Como la gastroparesia.
Educación en salud mental: Para pacientes con pica o tricotilomanía.

Complicaciones potenciales

Aunque los bezoares pueden ser tratados eficazmente, su presencia puede llevar a complicaciones graves, incluyendo:

Obstrucción intestinal: Puede requerir intervención quirúrgica.
Úlceras gástricas: Por presión prolongada contra la pared gástrica.
Perforación: Una complicación rara pero potencialmente mortal.