Fractura en rodete

Qué es la fractura en rodete

La denominación procede del latín torus, que significa "protuberancia" o "abultamiento". En arquitectura clásica, un toro es una moldura convexa en la base de una columna; la analogía con la deformación que presenta el hueso fracturado resulta bastante elocuente. El nombre castellano "rodete" recoge esa misma idea de reborde abultado.

Lo que ocurre es, en esencia, un fallo mecánico por pandeo. La fuerza de compresión longitudinal viaja a lo largo del eje del hueso y, al llegar a la zona de transición entre la diáfisis y la metáfisis (donde el hueso cortical compacto se adelgaza y el hueso esponjoso gana protagonismo), la cortical cede y se abomba hacia fuera. El periostio permanece intacto, lo que confiere estabilidad a la lesión y explica su buen pronóstico.

Por qué es propia de la infancia

El hueso inmaduro posee propiedades mecánicas distintas a las del adulto. Su mayor porosidad, su contenido más elevado de colágeno y la gruesa capa de periostio que lo envuelve le permiten deformarse sin quebrarse del todo. Cuando un adulto sufre la misma fuerza axial sobre la muñeca tras una caída, el hueso, ya completamente mineralizado, se rompe de forma completa. En un niño de entre 5 y 10 años, la cortical se arruga como lo haría una lata de refresco comprimida desde sus extremos.

La localización más habitual es el radio distal, que concentra hasta un 27 % de todas las fracturas pediátricas. La causa típica es una caída sobre la mano extendida durante el juego o la práctica deportiva. Con menor frecuencia pueden aparecer fracturas en rodete en la tibia, el cúbito o incluso en huesos planos como las costillas.

Diferencia con la fractura en tallo verde

Las dos son fracturas incompletas del hueso infantil, pero el mecanismo difiere. En la fractura en tallo verde (o en caña verde), la fuerza dominante es la flexión: un lado de la cortical se rompe y el opuesto se deforma plásticamente, como una rama joven que se dobla sin partirse del todo. En la fractura en rodete, la fuerza es de compresión pura y ningún lado de la cortical llega a romperse; solo se produce un abombamiento localizado.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre torus?

Del latín torus ("protuberancia"), que a su vez se usó en arquitectura romana para designar la moldura convexa de la basa de una columna. El abultamiento cortical del hueso fracturado imita esa forma redondeada.

¿Es una fractura grave?

No. Se considera una de las fracturas más benignas de la traumatología pediátrica. La inmovilización con una férula removible durante tres a cuatro semanas suele ser suficiente, y muchos protocolos actuales ni siquiera requieren seguimiento radiológico posterior.

¿Puede ocurrir en un adulto?

Excepcionalmente. Se han publicado casos aislados en adultos jóvenes, considerados hallazgos atípicos que obligan a descartar un esguince de muñeca persistente cuando la radiografía inicial parece normal.

Referencias

1. Tahir A, Naji O, Khawar H, et al. «Torus fractures: diagnosis and management.» Br J Hosp Med. 2024;85(5):1-8. Disponible en: PubMed
2. Plint AC, et al. «A randomized, controlled trial of removable splinting versus casting for wrist buckle fractures in children.» Pediatrics. 2006;117(3):691-697.
3. Rodríguez-García MD, et al. «Fractura en rodete distal de radio en adulto: ¿Un nuevo tipo de fractura oculta de muñeca?» An Sist Sanit Navar. 2019;42(1). Disponible en: scielo.isciii.es
4. García-Torrecillas JM, et al. «Fracturas en rodete, porque no siempre son en radio distal.» Rev Portales Médicos. 2024. Disponible en: revista-portalesmedicos.com