Fractura en pico de planta

Qué es la fractura en pico de planta

La denominación describe la geometría del trazo de fractura: cuando un hueso largo se rompe siguiendo un plano inclinado, cada fragmento queda rematado por un borde agudo, semejante al extremo biselado de un instrumento de viento. El ángulo de oblicuidad suele superar los 30.º con respecto al eje del hueso. Si ese ángulo sobrepasa los 45.º, los extremos afilados pueden perforar las partes blandas circundantes y llegar a desgarrar la piel, lo que convierte una fractura cerrada en una fractura compuesta.

Del latín fractura, de frangĕre ("romper"). La voz planta alude aquí a la herramienta de carpintería cuya cuchilla deja un corte oblicuo en la madera, imagen análoga al bisel óseo resultante.

Localización y mecanismo

Cualquier hueso largo puede fracturarse con este patrón, aunque la tibia, el fémur y el húmero son los más afectados. El mecanismo habitual combina compresión axial y un componente de cizallamiento lateral o angular. Caídas desde altura, accidentes de tráfico y traumatismos deportivos de alta energía constituyen las causas más frecuentes.

Los extremos óseos afilados representan un riesgo particular. Al desplazarse, actúan como bordes cortantes capaces de seccionar vasos, nervios o fibras musculares del entorno inmediato de la diáfisis fracturada. Esa capacidad lesiva explica por qué las maniobras de reducción exigen especial cautela en este tipo de trazos.

Diferencia con la fractura espiroidea

Ambas son oblicuas, pero el mecanismo difiere. La fractura espiroidea se produce por torsión pura: el trazo describe una espiral que envuelve el hueso en sentido helicoidal. En la fractura en pico de planta, la fuerza dominante es el cizallamiento y el trazo cruza el hueso en un plano único, sin girar alrededor de la diáfisis.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que la fractura en pico de flauta?

Sí. Ambas denominaciones describen el mismo patrón de fractura oblicua completa de hueso largo, y pueden usarse de manera indistinta.

¿Por qué resulta especialmente peligrosa?

Los bordes puntiagudos de los fragmentos se comportan como cuchillas dentro de los tejidos blandos. El riesgo de lesión vascular o nerviosa es mayor que en una fractura transversal, donde los extremos son romos.

¿Se produce solo por traumatismos de alta energía?

En la mayoría de los casos, sí. No obstante, un hueso debilitado por una fractura patológica puede romperse con este patrón oblicuo ante fuerzas moderadas.

Referencias

1. Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, et al. Rockwood and Green's Fractures in Adults. 8.ª ed. Filadelfia: Wolters Kluwer; 2015.
2. Real Academia Española. «Fractura.» Diccionario de la lengua española. 23.ª ed. Disponible en: dle.rae.es
3. Galiano A. «Fractura en pico de flauta.» Diccionario ilustrado de Términos Médicos. 2010.
4. MedlinePlus. «Fractura.» Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: medlineplus.gov