Fibroplasia

Qué es la fibroplasia

El término combina el latín fibra («filamento, hebra») con el griego plásis (πλάσις, «formación, modelado»), un sufijo que indica crecimiento o proliferación de un tejido. A diferencia de -génesis, que señala el origen o la producción de algo, -plasia pone el acento en la multiplicación celular y en la construcción de tejido nuevo. Fibroplasia designa, por tanto, el momento en que el organismo fabrica tejido fibroso para rellenar una pérdida de sustancia.

No hay que confundirla con la fibrogénesis. La fibrogénesis se refiere al proceso bioquímico de síntesis de colágeno y otros componentes fibrilares; la fibroplasia, al fenómeno tisular más amplio que incluye la migración, la proliferación y la diferenciación de los fibroblastos dentro del lecho lesionado. La fibrogénesis es parte de la fibroplasia, pero la fibroplasia abarca más que la mera producción de fibras.

La fibroplasia en el contexto de la cicatrización

La reparación de una herida cutánea se divide clásicamente en tres fases que se solapan en el tiempo: inflamatoria, proliferativa y de remodelación. La fibroplasia arranca hacia el tercer día tras la lesión, cuando los macrófagos que han limpiado el tejido necrótico liberan factores de crecimiento (TGF-β, PDGF, FGF) que atraen a los fibroblastos desde los bordes de la herida.

Una vez en el lecho lesionado, los fibroblastos se multiplican y comienzan a secretar colágeno de tipo III, fibronectina y proteoglicanos. Esa mezcla constituye el armazón provisional del tejido de granulación, un tejido húmedo, rosado y granular que recibe su nombre del aspecto puntiforme que le confieren las asas capilares neoformadas. La fibroplasia y la angiogénesis progresan de forma simultánea: ni los fibroblastos sobrevivirían sin aporte vascular, ni los capilares nuevos se estabilizarían sin la matriz que los sostiene.

Hacia la segunda semana, parte de los fibroblastos se diferencia en miofibroblastos, células con propiedades contráctiles que aproximan los bordes de la herida y reducen su superficie. Este fenómeno, conocido como contracción de la herida, marca la transición entre la fibroplasia activa y la fase de remodelación, en la que el colágeno III se sustituye gradualmente por colágeno I y la matriz provisional madura hasta adquirir las propiedades mecánicas del tejido definitivo.

Fibroplasia patológica

Cuando la regulación de la fibroplasia falla, el resultado puede inclinarse en dos direcciones opuestas. Si la proliferación fibroblástica es insuficiente o los factores de crecimiento escasean (como sucede en heridas crónicas, pacientes desnutridos o con diabetes avanzada), la herida no progresa y queda estancada en la fase inflamatoria. Si, por el contrario, la fibroplasia resulta excesiva o no se detiene a tiempo, el depósito de colágeno supera las necesidades reparativas y se forman cicatrices hipertróficas o queloides.

Preguntas frecuentes

¿Fibroplasia y fibrogénesis son sinónimos?

No. La fibroplasia describe una fase tisular (migración, proliferación de fibroblastos, formación de tejido de granulación); la fibrogénesis, el proceso molecular de síntesis y depósito de colágeno. La fibrogénesis ocurre dentro de la fibroplasia, pero no la abarca por completo.

¿Cuánto dura la fibroplasia en una herida normal?

Comienza entre el tercer y el quinto día tras la lesión y alcanza su punto máximo hacia la segunda semana. En heridas de tamaño moderado, la actividad fibroblástica intensa se extiende unas dos a cuatro semanas. La remodelación posterior del colágeno depositado puede prolongarse meses.

¿Qué relación tiene la fibroplasia con la fibroplasia retrolental?

La fibroplasia retrolental es una enfermedad ocular del recién nacido prematuro, hoy denominada retinopatía del prematuro. El nombre alude a la proliferación de tejido fibroso detrás del cristalino, pero se trata de una entidad clínica específica, no de una variante del proceso general de fibroplasia en la cicatrización de heridas.

Referencias

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