Esofagoestenosis

Qué es la esofagoestenosis

El vocablo une las raíces griegas οἰσοφάγος (oisophágos, "esófago") y στένωσις (stḗnōsis, "estrechamiento", derivado de στενός, "estrecho"). Equivale, por tanto, a "estrechamiento del esófago". En la práctica, los textos médicos emplean indistintamente este término compuesto y la forma analítica "estenosis esofágica".

Conviene distinguirla de la estenosis como concepto genérico. Estenosis, sin más, designa el estrechamiento de cualquier conducto o estructura tubular del organismo. La esofagoestenosis acota el fenómeno al esófago, y esa precisión anatómica resulta útil cuando el contexto clínico maneja simultáneamente estenosis de varios tramos del tubo digestivo.

Causas más frecuentes

El reflujo gastroesofágico crónico es responsable de aproximadamente un 70 % de las esofagoestenosis benignas. El ácido y la pepsina lesionan la mucosa de forma repetida; el tejido cicatricial resultante se contrae y puede llegar a reducir la luz del conducto hasta apenas unos milímetros de diámetro. Este tipo de estenosis se localiza con frecuencia en el tercio distal del esófago, cerca de la unión con el estómago.

La ingestión de sustancias cáusticas (lejía, sosa, ácidos fuertes) produce quemaduras químicas profundas que cicatrizan dejando estenosis graves y extensas, a veces de difícil resolución. En la población pediátrica, estas lesiones son una de las causas principales de sustitución esofágica mediante esofagocoloplastia o esofagogastroplastia.

Existen también formas congénitas, poco frecuentes, relacionadas con malformaciones del intestino anterior embrionario. Y la esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria crónica de mecanismo inmunitario, produce anillos y estenosis que pueden confundirse inicialmente con las de origen péptico.

La esofagoestenosis tras cirugía esofágica

Merece mención separada la estenosis anastomótica, que aparece en un porcentaje variable de pacientes operados de esofagogastrostomía o de interposición cólica. La cicatrización de la sutura entre el esófago remanente y el órgano sustituto genera, en ocasiones, un anillo fibroso que estrecha la nueva unión. Es la complicación tardía más habitual de las reconstrucciones esofágicas.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra esofagoestenosis?

Del griego οἰσοφάγος ("esófago") y στένωσις ("estrechamiento"). Designa la reducción del calibre del conducto esofágico.

¿Es lo mismo esofagoestenosis que estenosis esofágica?

Sí. Se trata de dos formas de nombrar el mismo concepto: la primera, como palabra compuesta; la segunda, como sintagma analítico. Los textos médicos en español utilizan ambas formas.

¿La esofagoestenosis siempre es grave?

Depende de la causa y del grado de estrechamiento. Las estenosis pépticas leves pueden responder bien a la dilatación endoscópica. Las estenosis por cáusticos o las de origen tumoral requieren un abordaje más complejo, que en muchos casos implica cirugía reconstructiva.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Estenosis esofágica benigna.
2. Manual MSD (versión para público general). Introducción a la deglución y al esófago.
3. Cirugía Española (Elsevier). Reconstrucción esofágica en un segundo tiempo: coloplastia y gastroplastia.
4. Mayo Clinic. Esofagitis: síntomas y causas.