Dorzolamida

Qué es la dorzolamida

La dorzolamida pertenece a la familia de los inhibidores de la anhidrasa carbónica, fármacos emparentados con las sulfamidas. Su diana es la isoenzima CA-II del epitelio ciliar del ojo, donde bloquea la formación de bicarbonato y, con ello, reduce la secreción de humor acuoso hacia la cámara posterior. La tensión intraocular desciende de forma sostenida mientras se mantiene la instilación.

Hasta 1995, los únicos inhibidores de la anhidrasa carbónica disponibles eran orales. Funcionaban, pero a costa de efectos indeseables en todo el organismo: parestesias, fatiga, acidosis metabólica, riesgo de litiasis renal. La dorzolamida, desarrollada por el laboratorio Merck y aprobada por la FDA en 1995, resolvió ese problema al actuar directamente sobre el ojo con una absorción sistémica mínima.

Lugar en el arsenal antiglaucomatoso

En monoterapia, la dorzolamida se aplica tres veces al día. Su eficacia hipotensora ocular es comparable a la del betaxolol y algo inferior a la del timolol. Se recurre a ella cuando los betabloqueantes tópicos están contraindicados (pacientes con asma, bradicardia significativa o enfermedad pulmonar obstructiva) o como segundo fármaco en regímenes combinados. De hecho, la combinación fija de dorzolamida con timolol, que reduce la frecuencia a dos instilaciones diarias, se ha convertido en una de las asociaciones más prescritas en el glaucoma.

El efecto adverso local más común es una sensación de escozor o quemazón transitoria tras la instilación, debida al pH ácido de la solución (en torno a 5,6). Algunos pacientes refieren un sabor amargo que aparece minutos después de aplicarse las gotas, un fenómeno atribuido al drenaje del colirio a través del conducto nasolagrimal hacia la faringe. Estos inconvenientes motivaron el desarrollo posterior de la brinzolamida, formulada como suspensión con un pH más cercano al neutro.

Preguntas frecuentes

Puede usarse en niños?

Hay datos clínicos limitados en pacientes pediátricos desde la primera semana de vida hasta los seis años, procedentes de ensayos controlados en glaucoma congénito. Se administra con la misma concentración que en adultos, pero la decisión la toma siempre el oftalmólogo pediátrico.

Es lo mismo dorzolamida que brinzolamida?

Son fármacos de la misma familia y con mecanismo idéntico, pero difieren en la formulación. La dorzolamida es una solución acuosa con pH ácido; la brinzolamida, una suspensión con pH más neutro que suele tolerarse mejor en el momento de la instilación. La eficacia hipotensora ocular de ambas es comparable.

Se puede combinar con otros colirios?

Sí, y es frecuente hacerlo. Se combina sobre todo con betabloqueantes (timolol), agonistas alfa (brimonidina) y análogos de prostaglandinas. Cuando se usan dos colirios distintos, se recomienda dejar al menos cinco minutos entre una instilación y otra para que el primero se absorba correctamente.

Referencias

1. MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Dorzolamida oftálmica.
2. AEMPS (CIMA). Ficha técnica de dorzolamida colirio en solución.
3. MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Dorzolamida y timolol oftálmica.
4. Instituto Nacional del Ojo (NEI/NIH). Medicamentos para el glaucoma.