Miótico

Qué es un miótico

El adjetivo procede del griego μύειν (mýein), "guiñar o cerrar los ojos", con el sufijo -τικός, "que produce" o "relativo a". La raíz es la misma que da nombre a la miosis, y bastante distinta de la que forma miotático, un adjetivo de aspecto parecido pero de campo médico completamente distinto.

Actúa sobre el esfínter del iris, el músculo circular que rodea la pupila: al contraerse, el diámetro pupilar se reduce. La miosis puede ser también un reflejo fisiológico, ante la luz o la visión cercana, pero miótico se reserva casi siempre para el adjetivo farmacológico: la sustancia que induce ese efecto de forma artificial.

Cómo actúan los mióticos

Los mióticos de uso oftalmológico se dividen en dos grupos según su mecanismo. Los de acción directa estimulan de forma directa los receptores muscarínicos del esfínter del iris; el carbacol y la pilocarpina son los ejemplos clásicos. Los de acción indirecta no se unen al receptor, sino que inhiben la acetilcolinesterasa, la enzima que degrada la acetilcolina, de modo que esta se acumula en la sinapsis y prolonga su propio efecto colinérgico; el ecotiofato es el representante habitual de este segundo grupo.

El resultado final es el mismo por ambas vías: contracción del esfínter pupilar. Pero el punto de ataque farmacológico difiere, y esa diferencia condiciona la duración del efecto. Los mióticos de acción indirecta, al actuar sobre la enzima y no sobre el receptor, suelen tener una acción bastante más prolongada.

Contexto de uso

Clásicamente, los mióticos se han empleado en el tratamiento del glaucoma, donde la contracción del músculo ciliar y del esfínter del iris facilita la salida del humor acuoso a través de la malla trabecular. También se usan para neutralizar la midriasis provocada por otros fármacos tras una exploración oftalmoscópica, y en cirugía intraocular, donde la acetilcolina en instilación directa produce una miosis rápida durante la propia intervención.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra miótico?

Del griego μύειν, "cerrar o entornar los ojos", la misma raíz de miosis. Es un neologismo médico del siglo XIX, como buena parte del vocabulario oftalmológico moderno.

¿Se puede confundir con miotático?

No debería, aunque ambas palabras comparten casi todas sus letras. Miotático viene de μῦς, "músculo", y describe el reflejo de estiramiento muscular; nada que ver con el ojo. Miótico viene de μύειν, "cerrar los ojos", y pertenece por completo al terreno oftalmológico.

¿Cuál fue el primer miótico conocido?

La pilocarpina, aislada en 1875 de forma independiente por los químicos Hardy y Gerrard a partir de las hojas del jaborandi, un arbusto brasileño. Sigue siendo hoy la referencia clásica del grupo, la que primero se cita al hablar de mióticos de acción directa.

Referencias

1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de pilocarpina hidrocloruro colirio. CIMA.
2. Antiglaucomatosos. Fichero farmacológico. AccessMedicina, McGraw Hill.
3. Real Academia Española. Miosis. Diccionario de la lengua española.
4. Sustainability of Jaborandi in the eastern Brazilian Amazon. Perspectives in Ecology and Conservation.