Colpocele

Qué es el colpocele

El colpocele, también conocido como prolapso vaginal o hernia vaginal, es una afección médica que ocurre cuando las estructuras del suelo pélvico pierden su capacidad de sostén, permitiendo que una parte de la vagina se desplace hacia fuera de su posición anatómica normal. Este descenso puede involucrar a otros órganos pélvicos, como la vejiga, el útero o el recto, dependiendo del tipo y gravedad del prolapso.

Causas del colpocele

Las causas del colpocele están relacionadas con una debilidad en los músculos y ligamentos del suelo pélvico, que puede deberse a varios factores:

Partos vaginales múltiples o traumáticos
Edad avanzada y menopausia (disminución de estrógenos)
Cirugías ginecológicas previas, como histerectomía
Esfuerzos repetidos por estreñimiento crónico o levantar peso
Tos crónica o enfermedades pulmonares
Obesidad
Predisposición genética

Tipos de colpocele

El término “colpocele” puede referirse de forma general a cualquier descenso vaginal, pero se clasifica habitualmente según el órgano que protruye o desciende:

Colpocele anterior (cistocele)

Es el más frecuente y se produce cuando la vejiga desciende hacia la vagina, creando un abultamiento. Se asocia comúnmente con incontinencia urinaria.

Colpocele posterior (rectocele)

Ocurre cuando el recto protruye hacia la pared posterior de la vagina. Puede generar dificultad para evacuar o sensación de presión rectal.

Enterocele

Se refiere al descenso del intestino delgado en el fondo de saco vaginal, especialmente en mujeres que han tenido una histerectomía.

Prolapso apical o del fondo vaginal

Después de la extracción del útero, el fondo de la vagina puede descender. Este tipo de colpocele requiere un abordaje quirúrgico más complejo.

Síntomas del colpocele

Los síntomas pueden variar en función del tipo y grado del prolapso, pero los más frecuentes son:

Sensación de presión o pesadez en la pelvis
Bulto visible o palpable en la entrada vaginal
Incomodidad al estar de pie, que mejora al tumbarse
Dolor lumbar
Dificultad para orinar o incontinencia urinaria
Estreñimiento o necesidad de presionar la vagina para defecar
Molestias o dolor durante las relaciones sexuales

Diagnóstico del colpocele

El diagnóstico se basa en la exploración física ginecológica, que puede realizarse en distintas posiciones (de pie y tumbada), para valorar el grado de prolapso. Algunas herramientas diagnósticas complementarias incluyen:

Ecografía transvaginal
Resonancia magnética pélvica en casos complejos
Estudios urodinámicos, si hay síntomas urinarios

Tratamiento del colpocele

El tratamiento depende de la gravedad del prolapso, la edad de la paciente, su estado general de salud y su deseo de mantener la actividad sexual o futura fertilidad.

Tratamiento conservador

Indicado en casos leves o en pacientes que no pueden someterse a cirugía:

Ejercicios de Kegel: fortalecen el suelo pélvico
Fisioterapia uroginecológica
Pesarios vaginales: dispositivos que sostienen los órganos
Terapia hormonal local con estrógenos, especialmente tras la menopausia

Tratamiento quirúrgico

Se reserva para casos más avanzados o cuando el tratamiento conservador no es eficaz. Las técnicas pueden incluir:

Colporrafia anterior o posterior
Colpopexia: fijación del fondo vaginal a estructuras pélvicas
Uso de mallas quirúrgicas, aunque están bajo revisión por posibles complicaciones
Histerectomía, si se asocia a prolapso uterino

Cuándo acudir al médico

Se recomienda consultar a un especialista en ginecología o uroginecología cuando se detecten:

Síntomas persistentes de presión o dolor pélvico
Problemas urinarios o digestivos
Bulto visible o sensación de peso vaginal

¿Se puede prevenir el colpocele?

Aunque no siempre es posible evitarlo, existen medidas que pueden reducir el riesgo de desarrollar un colpocele:

Realizar ejercicios del suelo pélvico de forma regular
Evitar el estreñimiento y los esfuerzos excesivos
Controlar el peso corporal
Evitar cargar pesos de forma inadecuada
Tratamiento precoz de la tos crónica o enfermedades pulmonares

Preguntas frecuentes sobre el colpocele

¿El colpocele desaparece solo?

No. En general, el colpocele no se resuelve espontáneamente. Puede mantenerse estable o empeorar si no se trata.

¿Se puede tener relaciones sexuales con colpocele?

Sí, aunque algunas mujeres experimentan molestias. El tratamiento puede mejorar notablemente la calidad de vida sexual.

¿El colpocele puede afectar la vejiga o el intestino?

Sí. Dependiendo del tipo, puede haber problemas urinarios o digestivos asociados.

¿Qué especialista trata el colpocele?

El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados por ginecólogos, y en casos complejos, por uroginecólogos.