Colpocleisis

Qué es la colpocleisis

El término se compone del griego κόλπος (kólpos, "vagina") y κλεῖσις (kleîsis, "cierre"). Su significado literal es, sencillamente, "cierre de la vagina". En la práctica se utiliza para designar un grupo de técnicas quirúrgicas que, en lugar de reconstruir los soportes anatómicos del suelo pélvico, optan por obliterar la luz vaginal y así impedir que los órganos prolapsados se desplacen hacia el exterior.

La técnica más difundida es la descrita por Leon Le Fort en 1877, aunque un procedimiento similar había sido realizado en 1867 por Neugebauer, que no lo publicó hasta cuatro años más tarde. Le Fort proponía una colpocleisis parcial con conservación del útero, seguida de una perineorrafia al cabo de unos días. Geradin, todavía antes, en 1823, había descrito una variante más primitiva en la que se avivaban y suturaban las paredes vaginales desde el introito.

Contexto quirúrgico y diferenciación con la cirugía reconstructiva

La colporrafia o la colposuspensión buscan restaurar la anatomía pélvica sin anular la función vaginal. La colpocleisis parte de una premisa opuesta: sacrifica deliberadamente el canal vaginal para conseguir una corrección eficaz del prolapso con una intervención de baja agresividad. Se realiza por vía vaginal exclusivamente, sin entrar en la cavidad abdominal, lo que reduce los riesgos quirúrgicos y permite tiempos de recuperación breves (habitualmente dos a tres semanas).

Su indicación principal son los prolapsos avanzados en mujeres de edad avanzada con comorbilidades que desaconsejan una cirugía reconstructiva mayor y que no desean mantener relaciones sexuales. La decisión requiere una conversación explícita con la paciente, dado que el procedimiento es irreversible en la práctica.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra colpocleisis?

Del griego κόλπος (kólpos), "vagina", y κλεῖσις (kleîsis), "cierre". Su primera descripción quirúrgica moderna se atribuye a Leon Le Fort (1877), aunque la idea del cierre vaginal como solución al prolapso se remonta al menos a 1823 con Geradin.

¿La colpocleisis impide las relaciones sexuales?

Sí. Al cerrar parcial o totalmente la vagina, la colpocleisis suprime la posibilidad de coito vaginal. Esa condición debe quedar claramente establecida antes de la intervención.

¿Es lo mismo colpocleisis que colpectomía?

No exactamente. La colpocleisis cierra la vagina aproximando sus paredes; la colpectomía extirpa total o parcialmente el tejido vaginal. Ambas son técnicas obliterativas para el prolapso, pero difieren en la cantidad de tejido que se elimina.

Referencias

1. Manual MSD (versión para profesionales). Prolapso de las paredes vaginales anterior y posterior.
2. Voices for PFD. Colpocleisis / Cirugía de cierre vaginal.
3. Drugs.com (Cerner Multum). Colpocleisis: lo que necesita saber.
4. Scielo Bolivia. Colpocleisis para el tratamiento del prolapso de cúpula vaginal grave.