Colposuspensión

Qué es la colposuspensión

El término combina κόλπος (kólpos, "vagina") con el latín suspensio ("acción de colgar o sostener"). Describe, de forma bastante gráfica, la esencia de la intervención: suspender la vagina (y con ella la uretra proximal y el cuello de la vejiga) para devolverlos a su posición anatómica.

En 1961, John C. Burch publicó su técnica de "colposuspensión al ligamento de Cooper", que se convirtió durante décadas en el procedimiento de referencia para la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina. La intervención consiste en suturar la fascia paravaginal al ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) del pubis, lo que eleva y estabiliza la unión uretrovesical dentro de la cavidad abdominal. Se realiza por vía retropúbica, bien mediante laparotomía, bien por laparoscopia.

Evolución histórica y situación actual

Durante más de treinta años, la colposuspensión de Burch se consideró el patrón de oro con el que se comparaban las demás técnicas antiincontinencia. Las tasas de éxito rondaban el 90 % al cabo de un año y se mantenían por encima del 69 % en seguimientos de diez a veinte años. A mediados de los noventa, la aparición de las cintas suburetrales de tensión libre (como la TVT, descrita por Ulmsten en 1996) introdujo alternativas menos invasivas que desplazaron parcialmente a la colposuspensión. Sin embargo, los problemas asociados al uso de mallas sintéticas han devuelto interés a la técnica de Burch en los últimos años.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra colposuspensión?

Del griego κόλπος (kólpos), "vagina", y el latín suspensio, "acción de suspender". El término describe la fijación quirúrgica de los tejidos vaginales para elevar el cuello vesical y la uretra proximal.

¿Quién describió la colposuspensión de Burch?

El cirujano estadounidense John C. Burch, en 1961. Su técnica de suspensión al ligamento de Cooper se convirtió en la referencia para el manejo quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo durante la segunda mitad del siglo XX.

¿La colposuspensión se sigue practicando?

Sí. Tras un periodo en el que las cintas suburetrales la desplazaron parcialmente, la colposuspensión de Burch (especialmente por vía laparoscópica) ha recuperado presencia como opción libre de malla para pacientes que prefieren evitar los materiales sintéticos.

Referencias

1. Ginecología y Obstetricia de México. Operación de Burch: experiencia a 45 años de historia.
2. Cigna Healthcare. Suspensión retropúbica para la incontinencia urinaria en mujeres.
3. MedlinePlus en español. Incontinencia urinaria.
4. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. Cistouretropexia laparoscópica tipo Burch: seguimiento a largo plazo.