Bursitis iliopectínea

Qué es la bursitis iliopectínea

La bursa iliopectínea (también llamada bursa del iliopsoas) es la mayor bolsa sinovial del organismo. Se extiende entre el tendón del iliopsoas y la eminencia iliopectínea del pubis, y su misión es reducir el rozamiento cuando este potente músculo flexor de la cadera se desliza sobre el borde anterior del acetábulo.

El nombre "iliopectínea" combina dos referencias anatómicas: el músculo ilíaco (del latín ilium, hueso de la pelvis) y la línea pectínea del pubis (del latín pecten, "peine", por la cresta afilada del borde óseo). La unión de estos dos componentes describe con precisión la ubicación de la bursa, encajada en el surco que forman ambas estructuras.

Particularidades anatómicas

Un dato que distingue a esta bursa del resto es que en aproximadamente un 15 % de los individuos sanos comunica directamente con la cavidad articular de la cadera, a través de un orificio situado entre los ligamentos iliofemoral y pubofemoral. Cuando existe artropatía de la cadera, este porcentaje asciende al 30-40 %. La comunicación tiene implicaciones prácticas: un derrame articular puede distender la bursa y simular una bursitis primaria, mientras que una bursitis puede contaminar la articulación.

El músculo iliopsoas resulta de la confluencia de dos vientres musculares: el psoas mayor, que se origina en los cuerpos vertebrales lumbares, y el ilíaco, que nace de la fosa ilíaca. Ambos convergen en un tendón común que se inserta en el trocánter menor del fémur. En su trayecto, el tendón gira sobre sí mismo al cruzar la eminencia iliopectínea, y la bursa amortigua esa rotación.

Contexto y factores predisponentes

Se observa con frecuencia en deportistas que realizan flexiones repetidas de la cadera: corredores, jugadores de fútbol, practicantes de remo y bailarines de ballet. Fuera del ámbito deportivo, actividades cotidianas como subir escaleras, ponerse los zapatos o conducir durante trayectos largos pueden agravar la molestia una vez instaurada.

La bursitis iliopectínea puede coexistir con una tendinopatía del iliopsoas o con el síndrome de la cadera en resorte ("snapping hip"), en el que el tendón salta sobre la eminencia iliopectínea con un chasquido audible durante ciertos movimientos. También puede aparecer como manifestación periarticular de enfermedades reumáticas o tras artroplastia de cadera.

Preguntas frecuentes

¿Por qué el dolor se localiza en la ingle?

Porque la bursa se sitúa en la cara anterior de la articulación coxofemoral, justo lateral a los vasos femorales. El dolor irradia desde la profundidad de la ingle hacia la cara anterior del muslo y, en algunos pacientes, hacia la zona lumbar o la nalga. Esa irradiación difusa puede retrasar el reconocimiento del origen bursal.

¿La bursa iliopectínea es realmente la mayor del cuerpo?

Sí. Se extiende desde la fosa ilíaca, proximalmente, hasta el trocánter menor del fémur, distalmente. Su tamaño guarda proporción con el del músculo al que sirve: el iliopsoas es uno de los flexores más potentes del organismo.

¿Es lo mismo bursitis iliopectínea que bursitis trocantérea?

No, son dos localizaciones distintas dentro de la cadera. La bursitis trocantérea afecta a la bolsa que recubre el trocánter mayor, en la cara lateral de la cadera, y produce dolor al apoyar ese lado durante el descanso nocturno. La iliopectínea se sitúa en la cara anterior (la ingle) y se relaciona con la flexión del muslo.

Referencias

1. AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons). Bursitis de cadera.
2. Manual MSD (versión para profesionales). Bursitis.
3. MedlinePlus. Bursitis. Información de salud en español.
4. Mayo Clinic. Bursitis: síntomas y causas.