Brinzolamida

Qué es la brinzolamida

Al igual que la dorzolamida, la brinzolamida actúa inhibiendo la isoenzima CA-II en el epitelio ciliar del ojo, lo que disminuye la secreción de humor acuoso y reduce la tensión intraocular. Fue aprobada por la FDA en 1998, tres años después que la dorzolamida. Pertenece a la familia de las sulfamidas y, como todos los miembros de esta clase, contiene un grupo sulfamilo libre que se une al zinc del centro activo de la enzima.

La diferencia principal con la dorzolamida no está en el mecanismo, que es idéntico, sino en la formulación galénica. La brinzolamida es prácticamente insoluble en agua a pH fisiológico (0,4 mg/ml a pH 7,4), por lo que se presenta como una suspensión de micropartículas en vez de como una solución. Eso permite ajustar el pH del preparado a valores más cercanos al neutro, lo que reduce la sensación de escozor al instilar la gota. Para muchos pacientes, la diferencia en comodidad es el factor decisivo a la hora de mantener el colirio a largo plazo.

Uso clínico y combinaciones

En monoterapia, la brinzolamida se instila dos o tres veces al día. Se recurre a ella cuando los betabloqueantes tópicos están contraindicados o resultan insuficientes, y como segundo o tercer escalón en regímenes combinados. Existen preparados fijos que la asocian con timolol y con brimonidina, esta última una combinación sin betabloqueante que resulta adecuada para pacientes con asma o bradicardia. Al tratarse de una suspensión, es importante agitar el frasco antes de cada uso para que las partículas se distribuyan de forma homogénea.

El efecto adverso local más frecuente es la visión borrosa transitoria justo después de la instilación, consecuencia de las partículas en suspensión que se depositan brevemente sobre la córnea. Ese velo desaparece en unos minutos. Puede producir también disgeusia (alteración del gusto), aunque con menor frecuencia que la dorzolamida. Como todas las sulfonamidas oftálmicas, está contraindicada en pacientes con acidosis hiperclorémica grave.

Preguntas frecuentes

Es mejor la brinzolamida que la dorzolamida?

Depende del paciente. Ambas reducen la presión intraocular de forma comparable, pero la brinzolamida suele tolerarse mejor porque escuece menos al aplicarla. La dorzolamida, en cambio, al ser una solución, no produce la visión borrosa transitoria de la suspensión. La elección entre una y otra suele basarse en la tolerancia individual.

Puede usarse con lentes de contacto?

No se recomienda instilar el colirio con las lentes puestas. El conservante (cloruro de benzalconio) puede absorberse en el material de la lente, y la brinzolamida podría afectar la hidratación corneal. Se aconseja retirar las lentes antes de la instilación y esperar al menos quince minutos antes de volver a colocarlas.

De dónde viene el sufijo -zolamida?

Es un sufijo farmacológico que identifica a los inhibidores de la anhidrasa carbónica. Brinzolamida, dorzolamida, acetazolamida, metazolamida: todos comparten esa terminación. La diclofenamida es la excepción del grupo.

Referencias

1. AEMPS (CIMA). Prospecto de Azopt 10 mg/ml colirio en suspensión.
2. MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Glaucoma.
3. Glaucoma Research Foundation. Medicamentos para el glaucoma.
4. Real Academia Nacional de Medicina de España. Anhidrasa carbónica. Diccionario de términos médicos.